多学科联合抢救“熊猫血”心衰宝宝 终于恢复健康

原标题：多学科联合抢救“熊猫血”心衰宝宝

来源：北京青年报

10月21日，北京青年报记者从湖北省妇幼保健院了解到，麻城的千千（化名）出生在新冠疫情期间，虽然产检就得知患有先天性心脏病，但父母担心疫情而未能带她及时治疗，导致千千错过最佳手术时机，发展为心力衰竭。一个月前，湖北省妇幼保健院多学科联合，通过精心的手术和术后监护，终于恢复健康。

长期心衰未及时救治

去年底，陈女士在孕期超声检查时就发现胎宝宝患有先天性心脏病，产科医生叮嘱她在宝宝出生后带去儿科随诊。今年2月，陈女士生下女儿千千，但当时正值新冠疫情期，而且孩子出生后“并没有特别严重的表现”，父母也就没有带她去检查。

9月16日，千千因咳嗽到当地医院就诊，医生发现她有呼吸困难，建议转至湖北省妇幼保健院。当日下午16时许，千千转诊至省妇幼，接诊医生发现小千千生长发育极差，反应极差，呼吸困难明显，便立刻将其转至儿童重症医学科，并因“呼吸衰竭、休克”接受了气管插管、呼吸机辅助呼吸。

入院后，医生通过检查发现，千千患有复杂性先天性心脏病，她不仅有重症肺炎、肺不张合并肺出血，还有很大的室间隔缺损，房间隔缺损，主动脉缩窄，重度肺动脉高压，心脏严重扩大，而因为长期有心力衰竭未及时救治，已经并发了严重的心肌损害。

多科会诊完善手术方案

心外科主任周春龙详细了解了千千的病情后介绍，“对于这种复杂先心病，生后应该密切随访，可能需在三个月左右进行手术，但她已经七个月，体重只有4.5公斤，手术中生命体征维护要求高，术后出现严重并发症的风险也要比一般心脏手术高很多。”

孩子病情危急需要急诊手术，更为难的是孩子是Rh-D阴性血型也就是“熊猫血”。为了保障千千的手术安全，周春龙主任和儿童重症医学科主任许慧启动了省妇幼危重患者“先天性心脏病手术多学科讨论与协作机制”。儿童重症医学科、心外科、儿童心血管内科、儿童呼吸科、麻醉科、影像科、超声科等专家进行了多学科的术前讨论，完善了针对千千可能出现的术中和术后的各种并发症应对机制和方案。针对RH阴性血型，由检验科紧急向武汉市中心血库募集这种稀有血型的红细胞等血制品。

9月19日，在儿童重症医学科和麻醉科专家的联合监测护航下，经过周春龙主任四个多小时的精心手术，千千终于完成了这台复杂先心病手术。“这台手术，给患儿解决了主动脉缩窄、巨大室间隔缺损、房间隔缺损等多个心脏畸形。”周春龙介绍。

患儿病情已趋于稳定

因千千术前的肺炎较重，且合并有休克，预计到手术中和术后的并发症可能会较多，儿童重症医学科副主任医师夏治手术台前为她做生命监护。夏治根据术中监护的情况预测，千千在术后出现心跳骤停等并发症的可能性较大，一直到术后还守在千千身边。果然，手术当日的夜间，虽然在呼吸机辅助呼吸下，千千仍出现了心跳骤停，夏治与周春龙经过长达一个多小时的床边心肺复苏，终于将千千抢救了回来。

由于千千严重营养不良，术后还出现了脓毒症、气胸、张力性的纵隔气肿等严重并发症。在儿童重症医学科围手术医护团队的精心治疗下，这些严重并发症都在手术后两周逐步慢慢解决。目前，经过4周的治疗，千千已经撤离了有创呼吸机，心脏功能明显改善，手术切口也已经愈合，病情趋于稳定。

文/本报记者 郭琳琳 通讯员 黄洁莹 石步云

责任编辑：王蒙