普通小儿发热如何规范、正确地治疗

2021年1月13日，沈阳市卫生健康网发布健康知识：《“小”发热“大”学问——普通小儿发热如何规范、正确地治疗》

疫情之下，孩子发热是家长们最害怕的，是不是感染了新冠病毒？要不要去医院？会不会对孩子造成伤害？所谓关心则乱，越是这时候，越需要我们家长冷静判断。普通发热是儿童常见疾病，一些家长与医生对小儿发热的处理方式存在很多误区。其实，除非是超高热，发热本身并不会对孩子造成伤害，反而在对抗感染中发挥重要作用。一些引起发热的疾病（比如严重的细菌感染）需要针对病因进行治疗。

发热机制

人体最主要的体温调节中枢位于下丘脑，其中的温敏神经元与冷敏神经元发挥着控制体温调定点的作用。一般情况下，机体会通过“产热”和“散热”之间的平衡来保持人体体温的恒定。当体温略有升高，超过了调定点时，骨骼肌的紧张度下降，产热减少，同时血管扩张，皮肤血流量增加，汗腺分泌，散热增加，使体温回降到正常调定点水平；而当体温略有降低，低于调定点时，骨骼肌紧张度增加以致出现寒颤等反应，产热增加，同时血管收缩，皮肤血流量减少，汗腺停止分泌，使体温回到正常调定点水平。

引起小儿发热的常见原因

小儿发热最主要的原因是感染，例如感染了病毒、细菌以及细菌产生的内毒素，这些物质都会作用于下丘脑的体温调节中枢，使之设定一个更高的体温调定点，随后通过寒颤等动作使身体产热相应增加，于是患儿体温很快升高，孩子就“发烧”了。

除了常见的普通感冒、流感，儿童发热最常伴发于呼吸系统疾病，例如扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热、喉炎、支气管炎、肺炎等。发热也可能和肠道感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及其它病毒或细菌性感染等同时发生。一些免疫性疾病（如关节炎、川崎病等）以及肿瘤性疾病等也可能造成儿童发热，但发生几率相对较低。

出现发热症状如何处理呢？

1．保证孩子的房间凉爽舒适。

2．不要给孩子穿得太厚。

3．建议孩子多喝水、果汁，口服电解质溶液。

4．孩子不能过度劳累。

5． 给孩子吃药前要咨询医生。

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发热时如何合理用药、让孩子更舒适呢？

如果体温超过38.5℃，最有效的处理就是通过服用退热药，让体温调定点下降。

对乙酰氨基酚和布洛芬是安全、有效的药物选择，同时还可以减轻发热症状。但是请注意以下几点：

1．布洛芬仅用于年龄在6个月以上的儿童，不适用于持续呕吐或脱水的儿童。

2．不能使用阿司匹林治疗儿童发热或不适，阿司匹林可能会导致胃部不适、肠道出血，最严重时可能引发雷氏症候群。

3．如果孩子一直呕吐无法口服药剂，那么可能需要直肠栓剂。栓剂形式的对乙酰氨基酚可以帮助呕吐的孩子减轻不适。

4．在给孩子服用任何药物之前，请仔细阅读药品说明书，根据孩子的年龄和体重确定药物剂量。如果孩子正在服用其它药物，请检查药物成分信息，如果药物包含对乙酰氨基酚或布洛芬，请告知医生。如果孩子不满2岁，应向医生咨询确保药物使用安全。

【本期专家】

裘秀月，沈阳市红十字会医院儿科主任，主任医师。沈阳市政协委员，东北三省儿科微生物生态学组委员，辽宁省细胞生物学学会儿童疾病康复专业委员会理事，沈阳市健康教育专家讲师团成员。从事儿科工作30余年，擅长小儿常见病、多发病的治疗。

责任编辑：赵妤初