默默无闻的县级医院们是怎样防治肿瘤和慢病的?
记者 | 金淼
与三甲医院相比,县级医院在技术、人才等方面存在明显劣势,但在肿瘤以及呼吸道、消化道等慢性疾病的应对上,它们并不缺位。
早发现、早诊断、早治疗被公认为可以提高包括肿瘤、呼吸、消化、代谢等多种疾病的患者治疗效果和生存期,是控制疾病发病和蔓延的重要手段之一。另外,如果能够早发现、早治疗,将极大降低患者经济负担,尤其是减轻县域人口因病致贫的情况。
因此,在县域地区广泛进行常见慢病、肿瘤等领域的早筛、早诊,“撬动”县域诊疗能力变得更加重要。
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心继续教育处处长宋仙保在“313筛查”周启动仪式上表示,在基层医疗卫生机构人员能力建设不足、基层群众早筛早诊意识不强的情况下,其所在部门联合多方,面向近300个县,近3万人次开展疾病早筛,在呼吸、心血管、代谢、肿瘤、消化等疾病领域提高基层患者早筛早诊的意识。
今年两会期间,全国政协委员、中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化內科主任李兆申也呼吁在全国范围内开展胃癌筛查。目前国内早期胃癌的诊断率低于20%,胃癌患者5年生存率仅为27.4%,降低胃癌发病率和死亡率是亟待解决的公共卫生问题。
李兆申表示,目前国内85%的肿瘤患者在确诊时已经到了中晚期,“到了一个手术开刀效果不好,化疗也没有什么意义的阶段。”他认为,在此背景下,民众更需要重视早期筛查。
以浙江省玉环市为例,浙江省2019年末全省常住人口中,65岁及以上占比14.2%,这意味着浙江跨入深度老龄化社会。玉环市是浙江省辖县级市,65岁以上老年人占比高达15.01%,人口老龄化问题也日趋严重,常见病和癌症发现较晚,导致治疗效果差,治疗费用高。
2018年,玉环市人民医院健共体集团开始开展慢性病的早筛早诊,2021年开始四病四癌的早筛早诊。“四病四癌移动筛查车(筛查高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺四大常见慢性病,也可筛查胃癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌国内常见四大癌种)在玉环市人民医院健康共同体集团内五家乡镇卫生院开展,开到百姓家门口进行筛查。”而这种筛查模式也为基层提供了更多可借鉴的实战经验。
河北省丰宁满族自治县也曾面临慢阻肺及肺癌疾病知晓率低、筛查方法不普及等问题。2020年7月,河北省丰宁满族自治县医院启动了中国县域慢阻肺规范管理中心暨双肺(慢阻肺、肺癌)筛查项目,2020年完成了4个乡镇的4场筛查,免费筛查肺功能2700人次,免费CT检查350人次。
“通过双肺筛查收集的数据,我们利用已有的慢阻肺筛查卫生经济学模型,评估了双肺筛查的经济性。结果显示,对于高风险慢阻肺患者,接受早期筛查,同未接受筛查相比,具有成本效果优势。”河北省丰宁满族自治县医院书记白书臣分享到。
未来一年半的时间里,丰宁满族自治县医院将完成全县26个乡镇的筛查任务,实现县域内的全覆盖,“筛查的推广和普及也能够帮助我们医院实现重大慢性病的全周期管理,推动基层诊疗一体化。”
目前国内慢阻肺大约有1亿人口,农村患病率9.4%,城市患病率7.4%,农村地区有将近5900万的慢阻肺患者。除了患者数量多,农村地区还面临医疗资源匮乏的情况。
因此在县域提升慢阻肺的早期诊断和规范管理更加重要。中日友好医院呼吸与危重症医学科三部副主任、“双肺筛查”项目慢阻肺组的牵头专家杨汀教授表示,农村患者每次因病情加重导致住院的整体花费在1.1万到1.3万,在农村地区收入少的情况下,如果不能及时规范治疗,家庭收入中几乎都要投入到患者住院中。
杨汀解释到,根据分级诊疗政策,县域完成早期筛查后,患者在上一级医院得到诊疗方案后,再回到社区进行长期随访管理,“基层医生基层医生可以对患者进行生活方式干预在内的预防措施,比如说戒烟劝导、活动、减盐,以及像高血压、糖尿病一样去进行管理。”而通过上一级医院和基层医院的共同努力,除了患者能够及时得到筛查、管理,基层对于慢性病患者的管理能力也将进一步提升。
责任编辑:张亚楠
川藏铁路拉林段最长隧道开始铺轨 系目前在西藏建设的最长隧道
来源:国资小新近日,随着铺轨机吊装着第一排25米轨排缓缓铺设到隧道入口,标志着@中国铁建所属中铁十八局集团承建的川藏铁路拉萨至林芝段重点控制性工程——达嘎拉隧道开始铺轨施工。达嘎拉隧道位于川藏铁路拉林段中段,全长17.324公里,是川藏铁路拉林段全线最长、也是目前在西藏建设的最长隧道,平均海拔3400米,最大埋深1730米。责任编辑:薛永玮0002纳入煤炭“退役”预期 可以跳出CCUS成本误区
纳入煤炭“退役”预期可以跳出CCUS成本误区作者:林伯强2020年化石能源在一次能源消费中占比近85%,短中期仍然将是满足能源消费的主要来源。长期而言,非化石能源会逐渐成为主力,但化石能源可能难以被完全替代。化石能源使用带来的碳排放成为碳中和路径上必须要考虑解决的问题。CCUS(碳捕获、利用与封存)作为二氧化碳(CO2)的负排放技术逐渐来到风口。0001海航破产重整:将靠债权转移、股抵债、留债展期清偿等方式降负债
1月29日,海航集团发布公告称:2021年1月29日,收到海南省高级人民法院发出的《通知书》,主要内容为:相关债权人因海航集团不能清偿到期债务,申请法院对我集团破产重整。。公告意味着海航集团整体风险化解按破产重整实质推进。0000外贸强劲复苏航运“一箱难求” 国际物流如何保畅通?
受中国外贸强劲复苏影响,我国多个港口出现航运火爆的情况。进入第四季度,宁波舟山港同样出现舱位紧缺的情况。而且受集装箱回流不畅的影响,“一箱难求”,也是宁波舟山港面临的情况。在宁波舟山港穿山港区1号码头,工人们正在进行吊装作业,平均24小时作业量达到3.3万个标准箱。今年11月份,宁波舟山港集装箱吞吐量完成265万标准箱,同比增长14.6%。出口贸易火爆的同时,空集装箱也“一箱难求”。0000FF:已筹集了1亿美元的债务融资 以帮助FF 91交付倒计时
法拉第未来(FF):在与物业解决方案收购公司(PSAC)签署合并协议后,已筹集了1亿美元的债务融资,以帮助FF91交付倒计时。责任编辑:薛永玮0001