慢病临床管理痛点多，如何通过数字化解决医患问题？

原标题：慢病临床管理痛点多，如何通过数字化解决医患问题？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道 如何加强慢病患者管理并非市场全新议题。

过往数年，市场上针对不同治疗领域慢病患者管理的解决方案层出不穷，但最终结果却不尽如人意。慢病患者出院后管理难点在于解决患者DoT不足与医患沟通难。如今，被证明能持续有效规范患者管理难题的成熟方案还未出现，市场不温不火时日已久。

DoT（Duration of Therapy）的中文释义为“药物治疗持续时间”，其核心是通过多种方式的患者服务，如患者教育、随访管理、支付创新等，帮助患者实现规范化治疗，尽可能获得药物治疗最佳获益，延长生存期，改善生存质量。

以心衰慢病管理为例，患者的痛点是出院后缺乏规范管理。患者经常忘记服药，且缺少专业指导和权威知识。在医生端，因和患者沟通频繁，医生精力有限无法面面兼顾。

随着5G等技术的发展、疫情催化下，SaaS解决方案的切入。在数字化全场景的患者管理与服务解决方案下，通过线上+线上、院内+院外全场景触达患者，解决患者信任问题，同时为医患双方的长期互动提供便捷的工具与路径，能否成为加强患者管理，解决其中医患沟通难、解决患者DoT不足的未来方向？

DoT迷思难破

其实，对患者而言，药物是最有效、最基础的治疗方法。如何提升患者信心与加强患者对疾病管理的认知是解决患者DoT不足的核心问题。

腾讯健康智慧医药总经理刘运霆告诉21世纪经济报道记者，我们需要转变观念，就是患者自己停药的问题。其实我在这个行业这么久，听过最多的就是再好的药，也没有一个患者平均治疗时间是能稳定超过三个月的。

患者DoT不足的主要原因，分析总结下来大概有三个方面：

首先就是，患者信心不足。患者用药后症状缓解，便自行停药，因为担心是药三分毒；或者用药后没有很快看到明显的治疗效果，患者没有信心，自行停药或主动/被动更换治疗方案；又或者受到亲戚、病友等其他外部影响，主动/被动更换治疗方案等，其实都是对治疗方案信心不足的表现。

其次就是对副反应的恐惧。患者对副反应了解不足，副反应发生时害怕而自行决定中断治疗方案；或者副反应对身体产生的负担太重，不了解如何缓解副反应，不得不中断治疗方案等。

再者就是支付能力不够。支付能力不够是客观因素，企业通过患者援助和商业保险项目在一定程度上能解决这一问题。

广东省人民医院心内科主任陈纪言向21世纪经济报道记者指出，像心血管疾病类似的慢病，不是一个短期治疗就可以解决的。因此我们要是没有长期坚持正确的治疗，就不能获得一个好的结果。病人的停药是非常常见的，病人接受了手术治疗，两年之后停药的超过了一半，这样会带来一些不良风险的增加，因此我们怎么样提高他的依从性，长期坚持有效的治疗非常关键。

此外，目前大部分医疗管理后续是一个无序的过程。

陈纪言向21世纪经济报道记者表示，患者今天可能会找这个医生，下次可能是另外的一个医生，又是另外一个方案，治疗没有一个连续性和系统性，这样病人的治疗效果会受影响。

医患沟通如何有效触达？

解决患者信心和加强患者对疾病管理的认知是任重道远的事情，其难点首先在于患者分散，难以有效触达。此前，医生、个案管理师（医助）、患者在院内诊疗完成后由线下转到线上，但难以继续触达保持沟通。

腾讯健康生态产品总经理蔡杰表示，患者线上管理化已经变成了一个趋势。线上诊疗数，从疫情前到疫情后提升了12倍。在庞大问诊用户激增的情况下，付费用户对互联网的信赖得到了极大的提升。通过线上社群管理患者的医生比例，主任级别是19%，副主任是23%。在腾讯运营的医生群体中数字达到了30%到70%。

诺华制药（中国）业务模式转型与数字化部门负责人刘佳辉则向21世纪经济报道记者表示，患者管理在业界还没有非常成熟的模式。其中有几个比较难解决的问题，第一个就是医护的参与度，让他们的参与度高，才能真正的带动患者。另外，对于患者的行为改变，关于用户上的一些体验，其实这些很多都是重点，只要你在不断的实践过程中才能够更多的优化。

此外，医生平时工作饱和也难以兼顾线上与患者做后续沟通。在医生的角度，有效的慢病管理包括完善患者信息，并将患者纳入到细分管理计划中，及时解答患者问题，发送患教内容，无法有效进行患者管理与服务，医生管理患者常会有心无力的问题。

刘运霆告诉21世纪经济报道记者，医生互动和患者互动，互联网永远做的最好的是效率和匹配问题。在这个过程中数字化平台是否搭建起，真的把对的医生和对的患者做最有效的连接，把对的服务和对的患者做最有效的连接。

陈纪言表示，第一个是长期，第二个是有效或者是规范，两者缺一不可。这个规范是不能坚持，或者说坚持的是错的都不好。我们两个都要做的很好，这种管理可以理解为是一场长跑。互联网医疗解决了很多的问题，在很多的维度、很多的方面，把我们就医的困难度下降，也在某些程度把病人的疾病管理水平提高。

其次，医生如何与患者建立信任的关系，为患者提供持续的服务，进而及时帮助患者解决问题，建立信心，管理好副反应。无论医生还是医助，都是曾经线下就诊面聊过的“真人”，如何在互联网中增加双方信任，保证线上诊疗过程的一致性和及时性也是一大难点。

医学科普的传递、数字化工具进行患者管理是构建医患信任的核心环节，随着5G、新的互联网可视化的手段，让这种关系的构建变得更加自然，医患之间的关系和信任感更坚强，建立起新型的医患关系。

责任编辑：李墨轩