医院用两套系统骗医保资金1262万谁在为医保蛀虫“助攻”？

成都商报2022-12-16 06:55:100阅

医保官员是医保资金的“守门员”，却“开门揖盗”、大开方便之门，可谓背叛了最基本的职责，哪能容忍硕鼠守护粮仓？

一个民营医院的院长，把国家医保资金当成了“提款机”，被依法严惩。近日据报道，湖南湘潭市岳塘区人民法院近日对这起诈骗大案作出一审判决：湘潭芙蓉医院法定代表人、院长张强因犯诈骗罪、行贿罪，被判处有期徒刑11年，并处罚金70万元。因涉张强案被查处的，还有湘潭医保系统的多名官员。

梳理这起案件，涉事医院利用欺骗手段设置两套医保系统，为不法行为准备了“更方便”的作案条件。一套用于虚开大额医保报销药品申报至医保局系统，一套在医院内部只以小额的真实用药对患者进行治疗，并将大量未达住院指征的患者接收入院，小病大治，虚假挂床，夸大病情，骗取医保资金。

令人心情沉重的是，在此起案件中，多名官员涉身其中。法院认定，张强伙同他人骗取的国家医保资金共计1262.4万余元。而张强行贿医保系统官员600多万元，如此景状，给人感觉似乎这是一场事先预谋的“分赃”。

一定程度上说，医保官员是医保资金的“守门员”，而这几人却“开门揖盗”，大开方便之门，可谓背叛了最基本的职责，令人错愕之余不免追问，哪能容忍硕鼠守护粮仓？

报道中透露的一个细节是，张强为了感谢先后担任湘潭市医疗生育保险管理服务局城镇居民医疗保险科科长、医疗生育保险科科长、城乡居民医保核对中心主任、湘潭市医疗保障局医疗保障基金核查中心主任等职的罗某在医保政策执行、医保检查整改等方面提供的帮助和关照，先后多次送给罗某现金共计165.6万元、2000欧元。

尚且无从获知罗某究竟是如何“在医保政策执行、医保检查整改等方面提供的帮助和关照”，但可推测，这家涉事医院可能在医保上存在不少问题，且问题被查出不少，否则不会被要求整改。如果不是罗某提供关照，这家医院也许早就东窗事发，不至于骗取这么多医保资金。

医保资金是老百姓的“看病钱”、“保命钱”和“救命钱”，看护好医保资金是医保官员的职责。如果虚置责任，甚至变成了帮凶，就应该受到法律严惩。据判决书显示，被查处的8人中，4名收受张强贿赂的原医保系统官员已被法院判刑。但这显然不是终点。这起医保案的发生，又一次暴露出医保领域部分干部职工利用制度漏洞监守自盗的现象依然存在。如何堵塞漏洞，防患于未然，值得相关部门深思。

为进一步防范不法分子打医保资金的主意，国家近年来加大了监督力度，并深度净化制度运行环境。比如，出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度等。制度“长牙齿”并贴地而行，才能挡得住“外贼”、防得住“家贼”。