【清华长庚科普】儿童新冠病毒“阳性”，家长必备问答手册

2022年12月16日，北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【清华长庚科普】儿童新冠病毒“阳性”，家长必备问答手册》

1．儿童感染新冠病毒后，一般出现什么症状？

儿童感染新冠病毒后，大多数症状较轻，初期以发热为主，多数为高热，伴有干咳、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，可有乏力、恶心、呕吐、腹泻等表现，少数患儿可继发肺炎。需要注意的是，婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致热性惊厥，家长需警惕。

2．什么情况需立即就医？

如果宝宝感染新冠病毒后，精神状态好，不影响吃喝，口服退热药物后体温能降至正常，可以观察宝宝病情变化，根据需要就医。

当您的宝宝出现以下情况，需尽快就医：

·小于3月龄宝宝，一旦发热，立即就医

·持续高热超过3天

·热退后精神差，宝宝声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难、尿少，发热持续不退伴烦躁、嗜睡、皮肤发花、抽搐等需及时就诊。

3．儿童热性惊厥发作，家长如何应对？

·不需要用勺子、筷子等硬物撬开牙关（容易损坏牙齿）。

·不需要把毛巾、手指等塞进孩子嘴里（一般发作时很少会把舌头咬破，这样做反而容易阻塞呼吸道）。

·不需要喂水喂药（容易误吸入呼吸道）。

·不需要用力按住、摇晃或者紧紧抱住孩子（容易缺氧）。

·不需要用针扎人中（容易继发感染），而且亦没有证据表明按压人中可以缩短发作时间。

惊厥常会自行停止，最重要的是防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的地方（没有尖锐、坠落物品，没有窒息风险），解开衣领，保持头向一侧倾斜，清理口鼻腔分泌物，避免误吸唾液及呕吐物，尝试记录时间，一般3-5分钟可自行缓解，缓解后送医。若发作持续超过5分钟，需要就近就医或者打120求救。

4．儿童发热，什么程度用药？如何用药？

指南推荐2月龄以上儿童，腋温≥38.2℃或伴有明显不适时，可采用退热药处理，推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬。不推荐两药联合或交替使用，因有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。不宜使用阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、安乃近等药物退热。

	对乙酰氨基酚	布洛芬
年龄	≥2月龄	≥6月龄
单次剂量	10-15mg/kg最大600mg	5-10mg/kg最大400mg
每日最大剂量	2g/d或75mg/kg/d	2.4g/d或40mg/kg/d
间隔时间	间隔至少4小时，24小时不超4次	间隔至少6-8小时，24小时不超4次

需要注意的是，复方感冒药中大多包括退热成分：对乙酰氨基酚，若与退热剂布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等同时服用，会造成退热成分重复使用，可导致药物过量出现肝功能损害等副作用。另外部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。

5．吃过退烧药，体温还是降不下来或反复发热怎么办？

急性期（感染后24-48小时）使用退热药物效果不会特别好，不一定能够让体温完全降至正常，而且药物持续时间一般为4-6h，持续时间结束后，还会再次发热，这个时候部分家长会开始焦虑，“为什么还降不下来？”“怎么又烧了？”。

其实使用退热剂更主要的目的是减轻发热所导致的不适，并不能让体温降至正常，亦不能单纯以发热的程度来判断疾病的严重程度。如果患儿已经就诊，除发热外精神反应良好，那么我们需要多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等方式退热，间隔4-6小时再次口服退热药物。

6．如何正确给发热儿童进行物理降温

体温上升期：宝宝可能手脚冰冷，伴有畏寒、寒战表现，此时不宜物理降温，需适当添加衣物，搓热或者温水浸泡手脚。

体温持续期：宝宝手脚暖和，浑身发热，此时可以开始物理降温，需保持合适的室温，减少衣物，用温水擦拭颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤，泡温水澡，多喝水。

不推荐：乙醇擦身（由皮肤吸收可导致酒精中毒）、冰水灌肠、冰水擦拭（导致寒战和身体不适）、捂汗（不易散热，儿童神经系统发育不成熟，容易出现高热甚至危及生命）

7．儿童感染新冠病毒，需要服用消炎药吗？

感染新冠病毒后的发热为病毒所致，无需使用抗菌药物，明确存在细菌感染的患儿才可以使用抗生素。发热就诊的患儿，医生会开血常规来辅助鉴别感染病原，为炎症性疾病和其他病因提供线索。如发热患儿未能在2-3天内退热，间隔48-72小时或病情变化需监测血常规变化，根据情况加用抗生素，不可擅自乱用。

8．儿童发烧，会烧坏脑子吗？

目前没有证据表明发热会导致神经系统损伤，流传至今的“发烧烧坏脑子”的说法，其实颠倒了本末，是因为患有脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病才导致遗留神经系统后遗症，并不是发热本身。需要注意的是婴幼儿发热容易出现热性惊厥，＞15分钟的热性惊厥会导致脑损伤，因此宝宝发热仍需要积极降温。

责任编辑：赵妤初