广州最新研判！蒙脱石散刷屏，医生紧急提醒！张伯礼发声：没有神药、特效药！XBB.1.5成美国头号流行株

来源：券商中国

新年第一天，“蒙脱石散”冲上热搜第一。

有网传消息建议大家囤一些蒙脱石散，引发关注。据央视网报道，蒙脱石散不能乱用！

蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。它也有副作用，就是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

北京、上海：仍是奥密克戎毒株

针对网传北京已有德尔塔毒株等新冠病毒变异株流行，北京市疾控中心传染病地方病控制所研究员潘阳近日表示，近两个月来，北京市流行的新冠病毒为奥密克戎变异株BF.7分支和BA.5.2分支。近期没有在社会面发现XBB、BQ.1等变异株流行，也没有发现原始株、德尔塔等非奥密克戎变异株的流行。

2022年12月30日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，目前在上海流行的毒株仍是奥密克戎毒株，并没有监测到新冠原始毒株与德尔塔变异株出现。

张文宏认为，本轮疫情目前正处于感染高峰期，即便奥密克戎的重症率与先前的德尔塔相比有所下降，但再低的重症发生率，结合我国庞大的人口基数，重症病人数量都会成倍上升，“每年我国季节性流感造成的肺炎也会有季节性的高峰，肺炎的疾病负担也很重，最近肺炎及重症病例数量的增多，主要是因为短时间内感染的病例增加，但重症概率总体仍然很低。”

广州本次疫情已达峰

据羊城晚报，记者从广州市卫健委获悉，在经历一周多的高位平台期后，2022年12月23日以来，全市发热门诊就诊患者人数开始从高位回落，单日就诊量从高峰期的五六万人次下降至1.9万人次。据研判，广州市本次新冠病毒感染疫情已经达峰，预计在2023年春节前将进入流行尾期。

广州日报记者从市内多家医疗机构了解到，最近一周，一些三甲综合医院、专科医院和基层医疗卫生机构的发热门诊量和近期最高峰相比，都出现回落趋势。

值得注意的是，不少医院都提出，发热门诊就诊患者中，年龄较大、症状偏重者的比例有所上升，可能原因与老年人群、高风险人群外出活动较少、感染高峰相对滞后的原因有关。

在患者就诊高峰渐渐回落的同时，正面临着另一道难关——重症患者救治，守护生命。急诊医生蔡佳驹透露，他所在的广东省第二人民医院急诊排班“四班倒”，这几天每个班都平均要进行10例左右的急诊抢救，日均收治40-50例患者到呼吸与危重症医学科、重症医学科或各个新冠感染救治小组。

元旦前后北京等地疫情接近尾声

2022年12月29日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在国务院新闻办举行吹风会上介绍，“像京津冀、成渝地区、华中部分省份，疫情发展相对比较早，目前可能流行的高峰时期都已经过去。重庆、安徽、上海、湖北、湖南等省市疫情正在高位流行阶段。河南、吉林、福建等省份疫情发展速度也比较快。”

陈赛娟团队和上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在FrontiersofMedicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。研究人员初步判断，此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在北京、广州、上海、重庆等城市接近尾声。

基于对重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，研究团队认为，疫情峰值在郊区有所延后，且其感染峰值将在春运期间因疫情扩散加速而显著增强。对于四川、陕西、甘肃、青海等省，估计在农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现。

鄂尔多斯：确认感染的1.6万余人中，仅1.75%无症状

鄂尔多斯市疾病预防控制中心消息，为了进一步了解新冠病毒的传播范围和速度，从2022年12月22日起，鄂尔多斯市疾控中心开展了“问答市民健康12题 您阳了吗”网络调查，在大家的积极支持和转发下，截至12月30日0时，共有40678人参加了调查，共获得有效问卷27502份。需要说明的是，调查结果仅反映12月22日至30日期间被调查人群的新冠病毒感染情况。由于在线问卷调查的限制，样本代表性和样本量均不够且部分市民未能及时参与，数据来源存在一定局限，尚不能完全代表全市新冠病毒感染者真实情况，调查数据仅供参考。

鄂尔多斯市疾控中心指出，本次问卷调查显示，阳性已经转阴以及正处在感染期的居民有12820人，占调查总人数的46.61%；已有症状但未做抗原（核酸）的居民有3742人，占调查总人数的13.61%。

在确认自己感染新冠病毒的16562人中，有78.89%的人出现了发热的症状，68.93%的人出现了头疼的症状，64.88%的人出现了咳嗽、咳痰的症状，61.98%的人肌肉酸痛，61.23%的人喉咙疼痛，57.52%的人疲劳乏力，53.74%的人畏寒畏冷，51.84%的人鼻塞流涕，41.18%的人关节疼痛，36.05%的人食欲减退，25.23%的人味觉、嗅觉减退或丧失，12.88%的人腹痛腹泻，10.6%的人呕吐，10%的人整体症状较轻，8.64%的人存在呼吸困难的症状，3.53%的人出现皮疹或皮痒症状，仅有1.75%的人没有任何症状。

鄂尔多斯市疾控中心表示，截至2022年12月30日，参与本次调查的居民新冠病毒的感染率为60.22%，提示鄂尔多斯市新冠病毒感染处于高位流行阶段。

鄂尔多斯市疾控中心表示，需要说明的是，调查结果仅反映2022年12月22日至30日期间被调查人群的新冠病毒感染情况。由于在线问卷调查的限制，样本代表性和样本量均不够且部分市民未能及时参与，数据来源存在一定局限，尚不能完全代表本市新冠病毒感染者真实情况，调查数据仅供参考。

张伯礼强调：没有神药，没有特效药！

目前，北方一些城市已经度过感染高峰，正在应对即将到来的重症高峰。很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症，而那些还未中招的人们，对于未知的重症高峰充满担忧，各种疑问接踵而来。

“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人，如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，央广网专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼。

5个转向重症的指征要掌握，出现1个就要高度警惕

预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。

感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：

1．发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

2．呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

3．持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

4．精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

5．原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

疫情进展比预想中快，中西药并用非常关键

近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。

日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。

“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。

1．早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展。

2．重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”

3．要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。

应对重症，囤“特效药”不如囤“好身体”

近期，“特效药”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。

张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且与他汀等多种常用药不宜联合使用。

张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

香港特区政府政务司司长：香港争取最早在1月8日实施与内地首阶段通关

香港特区政府政务司司长陈国基今天（1日）在其社交网站发文称，“通关事务协调组”正分秒必争地拟订稳妥方案以达致逐步、有序、全面“通关”。特区政府同时与中央、粤深政府相关单位密切联系，争取最早在1月8日实施首阶段“通关”。除了现时已经开放的口岸外，部分已关闭多时的口岸将会恢复运作。

陈国基表示，“通关”初期，特区政府会为往返内地和香港的旅客预设合适的人数安排，并逐步增加往返内地和香港的海陆空交通班次等，以符合实质需要。结合首阶段“通关”的运作情况，特区政府将进一步扩展规模，最终达致全面“通关”。

跨年夜，各地烟火气归来

昨天是元旦假期的第一天，也是2022年的最后一天，各地灯火璀璨迎接新年。这个元旦是疫情防控“新十条”发布后的首个小长假，公众出行意愿有所回升。

此外，在经历了近三年的新冠疫情后，全球多个主要城市在2022年12月31日首次恢复到疫情前的状况，以无防疫措施来迎接新年的到来。据路透社报道，悉尼首次在没有防疫限制下，于当地时间12月31日晚9时30分（北京时间18时30分）和午夜燃放烟花迎接新年。美国纽约时代广场也在没有人流限制与疫苗接种规定的情况下，恢复传统的倒计时活动。在法国巴黎，当局在当地时间晚上10时在巴黎凯旋门燃放烟花，吸引约50万名民众前来观赏。这是新冠疫情暴发以来，首次以“正常形式”举行跨年活动。

据红星新闻报道，2022年12月31日晚上7点，天府双塔光影涌动。四川成都举行了一场公益跨年灯光秀。当晚，在绚丽的灯光中，一则则新年愿望在天府双塔依次显现，这场218米高空“云端跨年”盛宴点亮了成都美丽的夜空！

另据海外网援引香港多家媒体报道，由香港特区旅游发展局（旅发局）举办的“香港跨年倒数”活动于2022年12月31日晚间举行，上演了历时10分钟的“幻彩咏香江”加强版烟火汇演，迎接光辉精彩的2023年。

报道称，活动于2022年12月31日晚11时45分开始，先由青年表演者献上精湛的文艺及体育表演，青年钢琴家、屡获世界冠军的香港花式跳绳会成员，以及著名鼓乐团轮流登场。

跨年倒数环节于当晚11时59分30秒开始，而踏入元旦零时零分时，历时10分钟的“幻彩咏香江”加强版烟火汇演上演，维多利亚港沿岸建筑的楼顶绽放烟火，配以激光及射灯，点亮维港兩岸。湾仔会展中心外墙同步显示“2023”字样及祝福语，为新的一年揭开序幕，将祝福送给全球。

据@九派新闻消息，2022年12月31日，上海，南京路步行街人山人海，为保障游客安全和道路顺畅，武警战士迈着整齐的步伐，再次组成拉链式人墙，引导游客有序过斑马线，有效地疏导了人流、车流。

据央视财经报道，疫情防控政策调整后的首个小长假首日，各地出行明显回暖。在北京，短途游、跨省游备受青睐。从昨天早上8点开始，京承收费站出京车辆持续增多。早上7点到10点，单个ETC车道通行量，从每小时700辆左右增长到了1000辆，通行量集中的情况预计还将持续。

本周开始，全国多地的街头巷尾烟火气归来、车流量回升。交通运输部数据显示，2022年12月26日开始，全国公路网车流量正呈恢复性增长的态势，并且预计元旦小长假期间还会持续。以北京为例，元旦假期期间，北京高速公路的日均流量约为175万辆，高速公路网流量已恢复至去年同期9成以上。

XBB.1.5已成美国头号流行株

美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日（周五）公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

CDC预计，在新泽西州和新英格兰地区，有超过70%的感染病例都是由XBB.1.5引起。该机构称，在新英格兰地区，70岁以上的新住院人数已经攀升至2月初以来的最高水平。

CBS新闻报道中称，目前全美有约有13%的人群生活在新冠病毒风险较高的社区，CDC目前敦促人们佩戴口罩。CDC新冠病毒和其他呼吸道病毒部门主任Dr． Barbara Mahon认为，目前还没有迹象表明XBB.1.5会更严重，但人们应采取有效方法保护好自己。她指出，目前美国需要寻求更新的新冠疫苗加强针，以及采取其他预防措施，如改善室内通风、在聚集前进行检测等。

BQ.1和XBB变异株来袭，是否会导致重复感染？

目前我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但一些国家出现了BQ.1和XBB等优势毒株，且已在我国本土病例中被检出，该毒株有何特点？是否会造成重复感染？我们该如何应对？

针对上述问题，深圳三院院长卢洪洲向21世纪经济报道记者表示，从全球传播范围来看，目前BQ.1和XBB是流行度最高的两个突变株家族。

这两种变异株目前在欧美广泛流行，且上升趋势显著。其中，变异株BQ.1来源于奥密克戎BA.5株，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株；另一变异株XBB作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体，即两个奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合，有极强的免疫逃逸能力，在出现后短短两周内就在新加坡成为主要流行株，印度也基本被XBB所占据。

为何BQ.1和XBB变异株会迅速崛起？卢洪洲解释，其主要由于病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。“例如，与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1还多一个关键突变，而XBB的RBD突变甚至高达7个。”

针对再感染问题，卢洪洲表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。

这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

我们应采取怎样的应对策略？卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有证据表明BQ.1和XBB这两个毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显的差别，因此，对于普通民众，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最优的选择。

春节临近，如何保护脆弱人群？

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，当前，“小地方”的疫情传播不像大城市这么迅猛，但是传播的持续时间比较长。随着春节人员的返流，可能会在当地引起一波输入性高峰。目前感染率比较高的地区所受的影响相对较小；原来感染率非常低的地区受到的影响就会较大。对于感染率还不高的地区，要尽量减少大规模的人群聚集。

浙江大学医学院附属第一医院常务副院长裘云庆指出，按照病毒的发展规律来看，重症高峰一般会在感染高峰出现的2周到3周后出现。

面对可能到来的重症高峰，如何更好地保护脆弱人群？裘云庆说，从个人角度来看，老年人、有基础疾病的人群是发展为重症的重点人群，这些人群一旦发生感染一定要引起重视，不能麻痹大意，现在很多人对于疾病严重性的认识依然不够，建议此类人群或者症状比较严重的人群在感染初期就进行CT影像检查和必要的早期抗病毒治疗。

张文宏建议，要做好科普宣传，鼓励人们在返乡过程中做好个人防护，为“压峰”作出个人努力，从而减少“重症高峰”带来的救治压力。“已经感染过的人群回乡，可能不会造成太大影响。如果是没有感染过的，要做好防护，尽量避免自身感染引起亲友的新发感染，加剧当地的疫情高峰。因此，大家旅途中要戴口罩，最好是N95口罩；如果家中有老人还没有感染过，我们去探望时也要严格戴口罩。”

来源：央广网、央视网、大湾区之声、每日经济新闻、央视新闻、红星新闻、海外网、@九派新闻

责编：林根

校对：王蔚

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