突破！这种让全世界倍感绝望的疾病 可提前5-7年预测

原标题：中国专家新突破！这种让全世界倍感绝望的疾病，可以提前5至7年预测

来源：瞭望智库

文 | 李浩然、王祁欣

日前，关于阿尔茨海默病的研究有了新的突破。

首都医科大学宣武医院的贾建平教授团队研究发现，可在症状出现前5年至7年预测阿尔茨海默病的生物标志物。

据悉，该团队通过对5年至7年前认知功能正常人群进行随访，共收集了739例受试者，发现并验证外周血神经源性外泌体突触蛋白可以作为在认知障碍出现前5年至7年预测阿尔茨海默病和轻度认知障碍的生物标志物。该研究成果还通过家族性阿尔茨海默病队列中的受试者得以进一步验证，表明通过上述生物标志物的相关检测可提前5年至7年预测阿尔茨海默病。

贾建平说：“对阿尔茨海默病早期或无症状期的有效诊断可为在其超早期干预赢得时间，从而增加治疗的有效性，降低疾病发病率。”

要知道，阿尔兹海默症（简称AD症）被称为疾病界的“天坑”。

首先，患病人数庞大。

目前，全世界总共近5000万痴呆症患者，每3秒产生1个，其中大部分是AD症患者，随着人口老龄化的加剧，AD症患者将很快破亿；

{image=1}

其次，我们有各种疗法、药物应对传染病、癌症、心脏病，但是，能有效对抗AD症的方法几乎没有；

再次，AD症患者消耗巨大的社会资源。

2014年，在美国，AD症致死人数与癌症差不多，但AD症患者耗掉的护理费用高达2千亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币1.23万亿元），足足是癌症护理费用的2倍之多！

根据我国研究者测算，若不进行有效干预，2030年，全世界AD症患者的护理费用将高达2.54万亿美元。

这相当于2017年世界第六大经济体印度的GDP总量！

届时，中国也会深受其害。

更重要的是，癌症、心脑血管疾病往往让人不寒而栗。但是，对于AD症这个强大的敌人，我们却视而不见，甚至把它当作自然衰老的过程。

我们需要做的就是多关注、早预防。

1

可怕的是，它能把人“杀死两次”

阿尔茨海默症（AD症）就是我们俗称的“老年痴呆症”，虽然也有年轻患者，但主要发于老年人，患病几率随着年龄的增长而提高。

美国统计数据显示，75岁-85岁的人群中约有17％会患AD症，85岁以上的人群患病几率高达30％。

这病有多可怕？

美国作家托马斯·林奇曾写过一本《殡葬人手记》如此界定“死亡种类”：

*听诊器和脑电波仪测出的死亡，叫“肌体死亡”；

*以神经末端和分子的活动为基准确定的死亡，叫“代谢死亡”；

*亲友和邻居皆知的死亡，叫“社会性死亡”。

可以说，AD症的可怕之处在于，它会让一个人先经历“社会性死亡”，然后才是生理上的“肌体死亡”和“代谢死亡”。

首先，AD症能逐渐打乱和擦除人的记忆，患者开始丢三落四、忘掉亲戚朋友的长相和名字，甚至，忘记自己是谁。

英国有篇微小说特别戳心，作者的妈妈就是一位AD症患者，他在文中写道：今天，我又一次向妈妈介绍了自己。

{image=2}

这句话道出了AD症患者的最大特点——遗忘。

伴随着记忆的消失，患者会失去在漫长人生中学会的种种技能，不能再独立生活。比如用完火忘了关燃气，烧水时把水烧干.....

看到这里，很多库友可能会心头一紧，怀疑自己得了AD症。

因为在日常生活中，我们也会突然忘了自己想干什么，忘了某个人的名字，忘记把钥匙放在哪了。

这些都不是AD症，普通人只是记不清前几天做某件事的一些细节，但AD症患者会把整件事都忘掉。比如，他可能忘了钥匙是干嘛用的，忘掉跟某个人打过电话......

接下来，患者将逐渐情绪失控，又哭又闹、吵吵嚷嚷，变得不可理喻。

然后，逐渐丧失语言和行走能力......

{image=3}

“我忘了，现在是白天还是黑夜；我忘了，我是暮年还是少年。

我忘了，如何煮饭做菜，如何穿衣洗脸，我甚至忘了，该怎么去上洗手间。

我不再会写字，不再会说话，不再能够找到家。

我忘了哪里是生命的起点，我也不知，我该怎样走向生命的终点。

我拳打脚踢，无端谩骂；我不辨是非，糊涂执拗，我的世界开始支离破碎。”

即便这样，很多AD症患者的情感记忆却是难以磨灭的。

央视的一则公益广告感动过无数人：一位身患AD症的年迈父亲，抓起聚会餐桌上的饺子就装进自己的口袋，嘴里呐呐自语，我儿子喜欢吃饺子，其实他儿子就坐在他身边。

他忘了自己是谁，认不出自己儿子的样貌，却没忘记要爱自己的儿子。

{image=4}

韩国的一个AD症公益广告《我成为了母亲的母亲》也同样让很多人泪目。

记忆消失后，AD症患者进入僵直阶段，伴随着种种并发症，呼吸和心脏功能渐渐衰竭，直至死亡。

从意识逐渐丧失，经历“社会性死亡”，到脑袋空空的离开这个世界，最终在生理上死亡，AD症就如钝刀割肉一样，缓慢而残忍地把患者“杀死两次”。

2

AD症很邪恶，但会越来越“流行”

AD症是怎么把人变成这样的？

在我们健康的大脑内，有上千亿个被称为“神经元”的细胞，我们的思想和情感信号经由连接着的突触在它们之间传输，就像这样：

{image=5}

这些突触就是AD症发病的地方。

{image=6}

在AD症患者脑内，保护性的酶失去了正常作用，一种蛋白质（β淀粉样蛋白）开始在突触间聚集，它会阻断电信号，并破坏信息流的传输。

{image=7}

随着病情发展，蛋白质持续累积，进而形成一些斑块。

想象一下，很久不打扫的灰尘聚成絮状，之后越积越多，最后，细胞被这些斑块淹没、死亡。

这个过程很漫长，大约需要10-20年时间，在此期间，不会出现任何明显症状，患者跟常人无异。

但是，一旦积累完成，它对大脑造成的毁坏是不可逆的。

约1.5公斤重的人类大脑，是我们已知的宇宙中最为复杂的组织结构。

这样一台高度精密复杂的“仪器”一旦被严重损毁，凭借我们现在的“手艺”很难修复好。

{image=8}

20世纪以来，医学获得了突飞猛进的发展，对一些医学上“难啃的骨头”，比如心脏病、癌症、传染病，人类在一定程度上都能应对。

然而，从发现AD症到现在，已经过了100多年，医学界一般认为：至今仍没有特别有效的药物或治疗手段能治愈此病。

医学比较发达的欧美国家也束手无策。

{image=9}

很多跨国药企巨头都投入巨资加入了“讨伐”AD症的阵列。2002年以来，欧美有244种相关药物进入临床试验阶段。

不过，遗憾的是，他们的研究却几乎全军覆没。礼来、阿斯利康、强生、辉瑞、罗氏等多个AD症药物，虽然在第2阶段出现了一点点希望的曙光，却在3期临床集体惨遭滑铁卢。

然而，只有一种药物最终获美国食品药品监督管理局（FDA）批准。但是，该药物只在短期内有一定疗效。

这样来看，在AD症研发领域，哪怕迈出一小步，都足以让人兴奋。

中国国产AD症新药完成3期临床试验实在是一件大事！

要知道，在这次试验成功前，16年了，世界上还没有一款治疗AD症的新药通过临床3期试验；更何况，这次的科研成果为AD症药物研发踏出了一条新路。

即便如此，人类“讨伐”AD症之路仍然是既阻且长——它实在太邪恶，而且正变得越来越“流行”。

十几年前，它还是一种“罕见病”，那时候的医疗手段很难评价人的认知能力。但现在，诊断水平提升了，人的寿命延长了，AD症俨然成了一种“流行病”。

目前，全世界约有近5000万痴呆症患者，大约每3秒就产生1个新发病例，其中60%-70%是AD症患者。

{image=10}

目前，中国约有1.5亿老年人口（≥65岁），AD症发病率不断上升，患者近800万人！另外还有2400万轻度认知障碍患者。

更糟糕还在后面，随着世界人口逐渐进入老龄化，最多30年后，全球AD症患者的人数就会破亿，中国的患病人口也会接近4500万。

很多人甚至悲观地认为，如果我们有幸长寿，那么，以后，每4个85岁以上的老人中，至少就有1个将患上AD症。

其他3个也逃不掉AD症的阴影——他们很可能会有患AD症的亲友。

3

AD症对中国和整个世界都是大威胁！

当AD症成为英国前首相卡梅伦口中“21世纪的瘟疫”时，饱受它折磨的，可不仅仅是患者本人。

家属身心俱疲，一肚子苦水：

“前期需要 24 小时有人盯着，重度时卧床，生活不能自理；

护理人员太贵，一年花费五、六万元，请不起；

只能一个家庭成员辞职回家照顾患者，全家少掉一大部分收入。”

“每月单看病买药 1000 元，请个保姆每月 4500 元，再加上其他开销，一年支出七、八万以上。”

{image=11}

医生也很无奈：

“医保能报多少？目前不是所有的治疗药物都能报销，有些便宜的国产药并不在医保中。

常开的医保药物都是进口药，价格高昂，光这种药的花费就基本花掉了患者至少一半以上的年度医保额度。

许多退休职工尤其是农村居民难以负担，有的农民干脆就不治了。”

“按照北京市发改委公布的西药最高零售价格，石杉碱甲规格为50微克/粒，每粒1元多。

而当前的常用药物安理申是一种进口药，规格5毫克/7 片，最高价格 518.68 元，患者需要一天服用一片，一个月花费 2080 元。

AD患者常伴有其他血管、精神症状，因此患者通常需要几类药物一起服用，费用更高。”

{image=12}

把病人送去养老院行吗？似乎也不乐观：

“单住宿费用，每月2000—7000元不等。

如果加上治疗康复费用，这笔花销可想而知，并不是一个城市普通家庭所能承受的。”

{image=13}

AD症的医药和护理费开支巨大，在未来可能成为对一个家庭冲击最大的疾病之一。

可以说，一个家庭里如果有了患AD症的亲人，不但要遭受情感的折磨、开始一场“漫长的告别”，还意味着会被硬生生切走一大笔积蓄。

对于整个社会资源而言，这也是一场“洗劫”。

说实话，研究到这里，库叔整个人都很震惊。

我们来看3组数据。

第一组数据是全球的状况。

根据北京宣武医院神经内科主任医师贾建平教授的调查及测算，2015年，全球投入AD症患者治疗和护理等方面的总成本将达到9575.6亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币5.97万亿）。

这是什么概念呢？2015年，全球只有15个国家的名义GDP大于这个数字。

{image=14}

如果不加以有效干预，按照这个趋势发展下去，据估计，2030年全球的AD症总成本约2.54万亿美元！

这个数字与2017年世界第六大经济体印度的GDP总量（约2.6万亿美元，按当年平均汇率计算，约合人民币17.55万亿元）相当。

接着看第二组数据——美国学者把2014年美国AD症所消耗的研究经费、护理费用和致死人数跟癌症患者做了对比。

{image=15}

图中最左边，2014年，美国用在癌症上的研究费用是50亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币307亿元），大约是AD症的10倍；

再看中间，癌症的护理费用是1000亿美元，AD却达到了惊人的2000亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币1.23万亿元）；

在最右边，癌症致死人数是55万人，AD是50万人，几乎相等！

这说明了什么？

在美国，AD症致死人数跟癌症相当，护理费用是癌症的2倍，而科研投入却只有癌症的10%，受重视程度远远不够。

最后，来看第三组数据——我们中国的情况。

据测算，2015年，中国花在AD上的总成本是1677.4亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币1.04万亿元），大约占当年GDP总量的1.5%。

单看可能不多，但是，中国近几年的军费开支也只占到GDP的1.2%—1.5%左右。

并且，照这个趋势，到2030年，中国AD症耗费的总成本可能飙升到5074.9亿美元！

所以，AD症对中国和整个世界都是个大威胁。

4

AD症来势汹汹，我们还没准备好

讲真，面对AD症的猛烈攻势，全球都没准备好。

先介绍几个略有准备的，进入超老龄化社会的日本算一个。

2000年，整个日本，能诊断AD症的医生大概只有100人。

据日本厚生劳动省估算，到2025年，日本65岁以上AD患者人数将达700万。

认识到问题严重性的日本，很早就开始往这方面发力。

{image=16}

经过十几年的努力，日本能够诊断AD的医生增加到约1万人，其中包括很多非专业医生。

欧美也有所准备。全美的AD特别护理中心至少已有7.3万张床位，而且，这一特别护理已经成长为一个超过2500亿美元的巨型市场。

但是，这些准备还远远不够。而且，民众对AD症还是存在着很深的误解，很大一部分患者不愿意去医院就诊。

目前，包括美国、日本、英国、法国等在内的8个发达国家都已经制订了国家级AD症应对计划。

与上述国家相比，中国的状况让人忧心：

*在主要疾病中，AD症患者数和已有特殊医疗护理能力差距最为悬殊：

*全国精神科床位加起来只有25万张，这里面老年精神科床位比例最高不超过10%；

*全国AD症特别护理中心床位不到200张，并且，AD症患者一旦住进去就很难出来，那张床位就变成了“死床位”；

{image=17}

*全国专攻AD症的医生大约只有2000人，基层医生对AD症的认识远不如欧美日，至今依然有不少医生觉得治与不治没有区别，反正也治不好；

*中国AD症特别护理市场几乎一片空白，上市AD专业护理机构和诊所数量为0（欧美已有十多家）；

*AD症护理费用完全由个人承担（在日本，个人仅承担10%），在很多省份，药费由于种种原因也需要自费；

注：有的地区门诊开药不给报销，除非去住院，但AD症患者又有几个会去住院？

中国在应对AD症方面为什么如此滞后？

一方面，只有富裕一定程度，社会才会更关心老年人的生活质量；

另一方面，发达国家进入老龄化社会更早，AD症患者的比例更多，这促使他们不得不比中国更早面对这个严峻的问题。

5

我们并非毫无办法

我们束手无策了吗？

当然不是，AD症的可怕之处在于我们对其不够重视——知道的人感到羞耻，不知道的人不以为然。

一直以来，很多AD症患者家属都认为这只是“老糊涂了”、“记性不好”。

并且，大众普遍对“精神科”讳莫如深，患者即便觉察到有问题也不肯就医。

{image=18}

所以，我们首先要对AD症有清醒的认识，然后，还要明白：当前应对AD症最好的办法就是提早预防。

医护人员在流行病学调查中发现：

即使到了轻度认知障碍阶段（AD症的一个前阶段），1/3的病情经过处理之后原地踏步，很多年不发展；1/3能够逆转到正常范围；只有剩下的1/3会发展为中重度AD症。

假如一个人在65至70岁发病，那么，在45-50岁时，就完全可以对大脑内的絮状斑块进行清除。

如果把握住时间，就会在很大程度上帮助患者及其家庭避开这个大威胁。

没有明显症状怎么诊断呢？方法还是很多的：

*去医院做个脑部派特CT就能看出脑子里有没有蛋白质斑块沉积。

下图就是一个检测图像，准确率超过了90%；

{image=19}

*可以采用血液检测的方法，抽一管外周血，检查血浆里的相关蛋白是不是增加了。

*必要时可以做腰椎穿刺，看看脑脊液中有没有异常蛋白的增加。

通过这三个方法，我们完全可以预测AD症的发生和发展，根据医生给出的建议，尽早进行预防。

如果你有AD症家族病史，或者有亲人出现相关症状，一定及时去正规医院检查下，越早越好。

另外，库叔要提醒大家注意，平时要养成良好的生活习惯。很多AD症患者都具有“三高”（高血压、高血脂和高血糖）、肥胖等症状，这些症状跟不运动、不动脑、生活封闭、无社交等不健康的生活方式密切相关。

{image=20}

当然，个人及家庭要保持警惕，政府也不能缺位。

世界卫生组织在一份报告中提出：

“中央和地方政府可以通过税收减免或其他政策手段，吸引更多在AD症护理和相应人员培训方面的投资。”

在这个关系到千万家庭、上亿中国人的领域，各级政府应该起到政策制定、规范管理和协调组织的重要作用。

政府的作用，不仅应体现在从社会保障层面建立更完善和透明的AD症确诊和后续护理费用报销机制方面，还要在税收和财政扶持等政策制定层面有所作为，进而引导企业进入这个市场、通过监督管理和惩罚等措施规范市场，并且，扶持建立可以让中国老人安心养老的养老机构。

过去几年，“养老产业”吸引了国企民企大举投资。

遗憾的是，目前，“养老产业”大多被搞成了“养老地产”——重点在“地产”，“养老”只是其地产实质的修饰词。

真正的养老项目并不多，更遑论那些需要专业护理人员构成的，来照顾、帮助患有老年性疾病（如AD症、帕金森综合征、中风后遗症等）老人的护理机构。

{image=21}

表面上，AD症特别护理中心的回报率确实不如房地产、儿童教育等火爆行业丰厚。

但是，未来，中国可能成为世界上AD症专业护理领域最大的市场之一，其中蕴藏的巨大商业机遇不言而喻。

对于政府来说，这是一举两得之法——这些机构也会帮助政府解决一定的就业问题。

要知道，护理工作只能由人来完成，无法用机器取代。在可预见的未来，这些护理中心可以为各个教育水平的劳动者提供长期、稳定的工作岗位。

在国内公司尚未涉足的AD症护理领域，国外的“和尚”已经来念经了——法国上市公司、养老巨头欧葆庭(ORPEA）正全速在中国的主要城市建立AD症专业护理中心。

而且，跟养老和医疗相关的问题，肯定不能只追求商业上的回报率，为AD症等患者提供专业的护理，让他们在漫长人生的最后阶段可以走得更从容、更体面，是整个社会的责任。

毕竟，我们现在如何去对待AD症，就是如何对待终将老去的自己！

{image=22}

责任编辑：张建利