好好的突然足跟疼痛，是怎么回事？

10月20日消息，北京市卫生健康委官网公布健康知识《好好的突然足跟疼痛，是怎么回事？》。

足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，在跟骨下方偏内侧的筋膜附着处骨质增生及压痛，侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。

有一种痛叫足底跖腱膜炎：跖筋膜后端较窄，附于跟骨跖面的前侧，向前分成5束，分别止于1-5趾。从足的纵弓来看，跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧，因此对维持足弓起着重要的作用。跖筋膜炎又叫警察跟。长期站立的工作，（如警察）和负重的搬运工等经常来回走动，使弓弦似的跖筋膜长期处于绷紧状态，时久就产生了劳损性病变。

病变最易发生在跖筋膜的跟骨附着区。因为如上所述跖筋膜前部是5个附着点，而后部是一个附着点，因此在同样的情况下，跖腱膜后面跟骨附着点就容易发生劳损性病变，而产生足跟痛症状。

这种痛，可因走路过多、站立过久、身体负重等原因而加重。也可由于休息而消失或减轻。一些病人，刚开始行走疼较重，稍行几步后疼痛反而有所减轻。

老年人跖筋膜和其它组织一样趋于老化，弹性较差，因此稍长时间站立和行走就会产生跖筋膜病变而引起的足跟痛症状。跖筋膜炎的症状主要是足跟下面疼痛，疼痛部位比足跟骨下脂肪垫炎部位靠前，有时呈撕裂样的锐痛，疼痛可从足底内侧向前扩散。

检查可见足跟跖面的前内侧有明显压痛。足跟骨X线多无明显异常发现。有的病人在足跟跖面前侧可见骨刺，但骨刺和疼痛无明显关系。

有一种痛叫足底脂肪垫炎：久病长期卧床或长期担任不负重工作的人，跟骨下脂肪垫吸收变薄，因此在同样的负重和行走情况下，容易发生跟骨脂肪垫炎而产生足跟痛。

足跟骨下脂肪垫位于跟骨下面和皮肤之间，由弹力纤维分隔成许多密闭的小房，其内充填脂肪组织，它的大小范围和跟骨下面的面积基本一致，有缓冲皮肤与跟骨的直接压迫作用，是人体的防震结构之一。人足的主要作用是行走和站立，有负重和运动躯体的两大功能。人类的足底不是平的，而是呈弓形，有纵弓和横弓，承重时主要由三个力点和地面接触，即呈三点负重。后面一点是足跟的跖面，前面两点是第一和第五跖骨头。

跟骨下脂肪垫炎的症状是足跟下面的持续性胀痛，站立和行走时由于脂肪垫受压而疼痛加重，有时疼痛表现得非常剧烈，因而病人坐卧不宁。检查病人跟骨的跖面有明显局限性压痛。

还有一种痛叫跟骨骨刺：脚后跟因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象。足跟骨刺即足跟骨质增生，其症状是足跟压痛，走路时足跟不敢用力，有石硌、针刺的感觉。

病例

患者：男 31岁 北京人

患者自述平时喜欢足球运动，近一个月来左足跟下疼痛日渐加重，晨起疼痛加重。后去医院要，检查诊断为跟骨骨刺。开药口服，外贴膏药，未见缓解。后经人介绍来我院就诊。

症状：左脚跟部下疼痛

检查：左足跟部侧位X光片

诊断：左脚跟骨骨刺

治疗：葛式跟骨骨刺锤法

预后

患者第一次敲击治疗之后，疼痛感减弱，晨起之后疼痛消失，转为每天傍晚隐隐疼痛。遂一周后又来进行治疗，又敲击三下，治疗后，自感轻松不少。嘱穿宽松软底鞋，运动量减少。之后再未来过。

责任编辑：张译文