10月27日保险日报：重疾新定义终审版面世在即

10月27日保险日报

1．重疾新定义终审版面世在即 保险产品切换先行一步

今年3月第一次征求意见、6月第二次征求意见的重疾险定义使用规范（2020版），终于要来了。这个标准与投保人息息相关，将决定着未来重疾险产品的保障内容、类型、价格走向，影响整个保险市场今后若干年。

新定义相比旧版有三个重大变化，一是重疾定义下的病种由25种增加至28种；二是对重疾进行分级，引入轻症概念，轻症可以获得一定比例的赔付；三是修改相关重疾名称，让保险理赔中的重疾概念与医疗实务中的重疾概念更加统一，对相关重疾需要达到的状态指标更细化，减少理赔纠纷。

近年，保险公司重疾险的成本恶化，是行业推动重疾险定义修改的动力之一。中国人寿再保险人士表示，本次重疾定义修订的核心问题之一，是解决甲状腺癌的问题，中国重疾险行业发展多年一直被甲状腺癌赔付率过高的问题所拖累。

新定义通过引入轻症，将过去赔付经验中高发的甲状腺癌早期以轻症对待，进行不超过保额30%的赔付，这将有利于优化保险公司的理赔，从而扩展其他保险责任。

2．监管喊话银行降费减负 银保渠道有望净化业内呼吁加强生态重塑

近日，银保监会向各大银行保险机构下发《清理银行乱收费降低企业负担行动方案》，拟全面开展银行机构乱收费行为清理，进一步加强收费管控，规范银行与保险公司和第三方机构合作行为，遏制各种形式的不合理和违规收费行为，规范市场秩序。

业内人士介绍，清理行动将对银保渠道的“小帐”等违规行为带来影响。恰值“开门红”期间，银保渠道中短期产品略有“抬头”趋势，监管也有敲打之意，短期内或能产生一定效果，但固化的利益格局，还需要较长时间来打破。聚焦银保渠道的价值转型，则需要立足长远，加速银保渠道生态重塑，优化产品供给以及加强队伍建设和培训。

3．“医保控费”大局已定：药品集采常态化 复合支付箭在弦上

医保控费已经作为国家长期的一项政策。

为了减少医疗费用中不必要的支出，高效满足医疗需求，减少不合理的资源浪费，医保控费是其中一个手段。

有业内人士指出，由于今年受到新冠肺炎疫情的影响，加剧了我国医疗费用紧缺的情况，医保控费无疑将持续推进下去。

据国家医保局统计，2019年全年基本医疗保险基金总收入23334.87亿元，比上年增长9.12%，总支出为19945.73亿元，比上年增长11.9%，总体上处于收支相对平衡情况。

尽管如此，随着人口老龄化程度和医疗技术的不断提高，医疗费用支出的增速也在不断攀升。一些中西部省市曾出现多年都没有当期结余的情况，甚至有些地方累计结余也非常吃紧，医保基金在“穿底”的边缘。

尽管存在着不少争议，但从长远来看，医保控费仍然是医疗改革中的大趋势。

责任编辑：王进和