牛津大学公卫专家：不必对第二波疫情太悲观

来源：中国慈善家杂志

从全球范围来看，在未来一两年疫情仍会是新常态，但不必过于悲观。

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疫苗的研发会逐步深入，目前首先要解决有和无的问题，但安全性是最重要的，监管要确保万无一失。

随着北半球进入冬季，全球新冠病例数在加速上升，特别是在欧洲和北美，其上升速度超出预期。

据美国约翰 ·霍普金斯大学统计数据，截至北京时间26日7时24分，全球新冠确诊病例达42912830例，死亡病例为1152729例。全球确诊病例超过10万例的国家增至48个。美国是全球疫情最严重的国家，欧洲第二波疫情来势凶猛，意大利、英国、法国、德国、瑞典、西班牙等多个国家单日新增病例屡创新高。

目前，全球共有9款疫苗进入三期临床试验阶段，各国疫苗竞速，希望尽早打通上市前的最后一个科学关卡。但疫苗是否安全有效，仍然面临着许多挑战。

牛津大学纳菲尔德人群健康系流行病学教授陈铮鸣在接受《中国慈善家》 专访时表示，未来疫苗的研发会逐步深入，现在要先解决有和无的问题，但疫苗的安全性是最重要的问题，一定要非常谨慎，确保万无一失。

在未来一两年疫情会是新常态

中国慈善家：有专家称，今冬全球疫情非常不乐观，很多欧洲国家疫情反弹超过春季。你是否认可这种观点？

陈铮鸣：这是完全在预料之中的，因为第一波全球疫情没有彻底地清零，一旦社会管制放开，疫情肯定会反弹。这个病毒非常狡猾，一不留神它就会趁虚而入。很多人讲，现在的确诊病例和死亡病例数好像已经超过三四月份，也就是第一波疫情的高峰期。我认为，这种观点不完全正确。

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9月23日，英国单日新增新冠确诊数达6178例，创下新高。图为在强制执行“酒吧晚上10点关闭”防疫新规的前夜，伦敦一酒吧街上行人络绎不绝。

以英国为例，从数字上来看，英国现在每天感染人数大概接近2万人，最近几周还在逐步上升。但是，数字有一定的误导性。因为三四月份的数据是极其不准确的，那个时候根本没有检测能力，防治的方针政策是有症状的人在家里观察两周，情况不好了再去医院，到了医院才会有检测。所以当时检测的只是重症病人，大概一天六七千人，而大量的感染者没有检测。

所以，单纯从数字上看，目前的感染病例已经超过了三四月的高峰期，但是实际上疫情严重程度远远没有上半年高。

除了看感染人数之外，另外还有两个指标也支持前面的观点。一个是住院人数，另一个是死亡人数。这两个数字的总和与三四月相比是一个比较低的水平。现在的感染病例中轻症的比较多，基本上都是年轻人为主，因为开放以后年轻人社交活动比较频繁，感染风险就提高，但现在治愈率比三四月份有了较大改善。

现在的治疗比较及时，发现问题马上可以做检测，当天就可以出结果。此外，有些病情稍微严重的人可以及时入院，没有产生严重的医疗挤兑。哪怕是重症的感染者，现在对他们也有一些比较好的治疗方法。

中国慈善家：近日，欧美公卫专家发起《大巴灵顿宣言》，提出针对弱势人群的重点保护策略，放开对年轻人的管制以实行群体免疫。你如何评价这种防疫策略？

陈铮鸣：重点保护并不是一个新的观点。这个病毒是一个比较完美的病毒，现在我们对它已经有了比较充分的了解：首先，它的病死率远远高于流感，但是和SARS相比要低得多，现在世界卫生组织统计的病死率大概是0.3%~0.5%。当然，0.5%放大到10亿、20亿人口中，导致的死亡人数还是非常多的。

在不同年龄人群中，个人基础的健康状况差别很大，比如，30岁以下20岁以上的年轻人，病死率就跟一个大感冒差不多。在英国，最近有很多大学生开学以后感染新冠，大概有六七八千人，但几乎没有一例死亡。基于这样的观察，很多人提出对年轻人要放开，让他们群体免疫，然后老年人保护起来。这种策略有一定的科学基础。

但是，这种策略忽视了一个非常重要的情况，就是一旦放开以后，人群是完全不可控的，有些人的行为是不理性的，因此年轻人也会影响到老年人。所以，一定要采取一些群体的综合措施，就如同驾驶汽车要系安全带，其实99%的情况下是没有用的，但不能说它没有用就不系安全带。因为很难预测谁会感染，所以必须采取非针对性的、广谱的保护措施，坚持戴口罩、保持社交距离，这些无论对于保护年轻人还是老年人，都是必要的。

现在最大的问题是针对年轻人的防护措施，开学以后这个问题更大。年轻人本身比较爱冒险，不太受管制，并且有各种各样的社交活动，这样就很容易把病毒扩散给家人。目前，英国各个大学采取的防护措施都不一样。牛津大学的学生返校后，都要求上课戴口罩，150个人的教室只能坐30个人。牛津大学开设了几个检测中心，有症状的人要马上做检测。

中国慈善家：欧美国家政府如何应对秋冬季疫情的挑战？

陈铮鸣：欧美国家现在就是尽量拖、尽量压，希望能把这个冬天熬过去，然后等疫苗问世以后，在人群中广泛接种，即使接种率没有达到100%，至少有相当一部分人得到了保护。

因为疫苗的研发是一个持久战，要先解决有和无的问题，哪怕效果只有半年或一年，也总比没有的好。然后，陆续会有新的疫苗生产出来。

各个国家的情况不尽相同，民主社会中牵制决策的力量比较多，不可能政府一号召大家立即执行，即使政府想做民众也不一定配合。现在只能采取比较温和的防控政策，哪怕新冠疫苗研制出来了，目前这种疫情状况至少也要再持续一两年时间。因为目前病毒不可能消失，在全世界已经扩散到这么广的范围，而人群又没有免疫力。所以，新冠疫情未来会是一种新常态。

疫苗的研发试验一步都不能少

中国慈善家：世界上主要的疫苗研发目前进展如何？如何评价其安全性和有效性？

陈铮鸣：疫苗的研发需要非常谨慎，一定要万无一失，安全性是最重要的。现在有五大类疫苗，最简单的就是灭活，就是人工培养很多的病毒，然后通过一些特殊的环节把病毒杀死，把它打入人体以后产生免疫力。传统的疫苗都是这么做的。另外，还要看疫苗的免疫能力持续的时间到底有多长，除了产生抗体以外，是否能产生细胞免疫。因为抗体免疫一般持续时间比较短，而细胞免疫持续的时间比较长。

三期的临床实验是重中之重，任何的疫苗前期做得再漂亮，100个人、500个人，可能什么事都没发生，抗体也能出来，但不代表它针对这个病对人群有保护作用，能减少感染。疫苗要全人群接种，包括健康人群，老人、儿童、孕妇。针对免疫力各异的各种人群，疫苗要做到不造成伤害。

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10月25日，德国单日新增确诊感染新冠病毒人数为11176。截至当天，德国累计确诊已超过43万。

另外，疫苗接种以后出现的问题，在历史上有过很多教训，所以监管部门一定要非常谨慎，一定要在临床试验结果出来以后才能接种。所有疫苗和药物的研发都必须一步一步地走，首先是动物实验，然后进入人体的临床试验，一期、二期、三期，看能不能产生一些预期的免疫反应，安全性怎么样，然后逐步扩大规模。这个流程也是人类医学近百年发展所积累的一个经验，也是国际公认的一个过程。

临床试验是在一个封闭环境下，非常严格的密切的监测过程，监管非常严格。当然，在特殊情况下有些步骤可以加快一点，但不能完全省略。

英国的疫苗临床试验已经做了好几个月了，一切顺利的话今年年底可能会有一个结论性的结果。如果12月能出结果，那么1月就可以在人群当中接种，按照轻重缓急，按部就班进行全民接种。

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责任编辑：李思阳