英国首相失败的新冠努力

原标题：英国首相失败的新冠努力

古老的禅宗格言告诫人们，不要把指向月亮的手误认为是月亮本身。太过专注于手段会使人忘了目的。英国首相鲍里斯·约翰逊雄心勃勃的千亿英镑（合1300亿美元）“登月计划”就是个典型例子，这一计划提出，到明年春天英国新冠病毒检测能力将从每天35万例提升到1000万例。约翰逊计划的细节设计充其量不过是分散了人们对其政府长期未能建立有效检测及追踪体系的注意；而如果出现最坏情况，它甚至可以看作一次破坏公共部门的有意识的努力。

可以肯定，“登月计划”早就应当实施。各国政府必须以任务为导向来解决气候变化和2019年新冠肺炎疫情流行等大规模集体问题。就像普遍动员工业生产对经济复苏至关重要一样，精心设计拥有强大的检测及追踪能力的全面检测计划是安全重启经济的关键。

但约翰逊政府计划引发了人们的忧虑。首先，过于关注单纯的检测数量导致其忽视了检测的核心目的：那就是确诊感染个体、追踪其联系人并以此确定社区内部感染率。要想评估病毒在特定区域内的传播，取得公正、覆盖面合理的样本远比检测的绝对数量重要得多。

此外，涉及每个人的全面检测会增加误报几率。就像政府自己的统计顾问戴维·斯皮格哈尔特所指出的，每天对1000万人进行准确率为99%的检测将产生十万例误诊病例，从而造成混乱并可能误导医疗服务体系。因为重视数量胜于质量，政府的“登月计划”制定者似乎并没有咨询过英国国家筛查委员会。

还有可行性问题。按照这项计划，政府将继续依靠以利润最大化为目标的企业来保障必要的检测能力。但人们凭什么相信这些将日检测能力从700例提升到7000例都难的企业能每天管理1000万例？

英国内阁财政部西奥多·阿格纽最近指出，这样的外包举措已经“困住了”政府，并导致交付质量很低。外包新冠病毒检测服务在解决问题的同时，又造成了许多新的问题，包括糟糕的质量控制、与初级护理医师缺乏数据交流以及患者获取检测服务存在许多障碍（许多人被迫驾车几英里）。

鉴于这些显而易见的缺陷，政府看似错失了另一次机遇。更好的方法是，将检测合同交给那些既具备必要专业知识又得到相关社区信任的初级护理提供机构和地方公共卫生当局。每位全科医生都有鼻拭子，可以为他们配置为居住在一英里内的居民提供检测服务的装备。护士和其他经过训练的专业人员可以从周边社区采集样本，并且利用指定快递将检测样本提交给国民健康服务实验室，这些实验室恪守正确的流程，这一点与会计师事务所负责运营的实验室存在很大差异。

现政府无视这些选项，每当出现问题就将责任归咎于他人（现在的替罪羊是“年轻群体”），尽管公众一直在遵守官方建议。如果社区能经常了解自己区域内的病毒状况，就像韩国和挪威等国那样，他们就更有可能遵守安全规则并信任公共卫生当局。英国未能做到这一点，也没有充分利用支持地方接触者追踪工作的75万志愿者群体。

因此，尽管政府所表现出来的志向令人称道，但实际做法仍有许多地方值得改进。通过采用“登月计划”这样的夸大字眼，约翰逊对那些在幕后艰苦奋斗、制定减轻疫情最坏影响的可靠计划的人们造成了很大的伤害。

更糟的是，通过无视以任务为核心策略的基本理念，政府最终可能进一步破坏公共卫生体系。这项高达1000亿英镑的计划占到英国国民保健服务1140亿英镑预算总额的87.7%。如此巨额资金并未被用于支持地方工作、提高检测能力、为自我隔离的人提供财政支持以及整合国家和地方医疗体系，而是很可能会被注入一套平行的外包系统，其日常经营权交给不符合目标要求的咨询公司。

恰恰在最需要的时刻，英国公共卫生领导权因取消英国公共卫生部和成立国家卫生保护研究所（将英格兰公共卫生部、英国国民健康服务检测及追踪中心以及联合生物安全中心组合在一起）而陷入混乱。上述新机构由迪多·哈丁男爵夫人临时领导，而她从未接受过正规的公共卫生培训。

长期缺乏公共卫生投资终于导致了一场异常严重的医疗卫生危机。英国需要提高公共部门能力，而不是进一步将服务外包出去。就在约翰逊凝视自己手指方向之际，他的“登月计划”正朝着错误的方向疾驰而去。英国公众应当拥有更强大的医疗体系。这才是我们应该登的“月”。实现及时安全着陆将需要自下而上、跨部门创新以及有效的中央协调等努力。

（玛丽安娜·马祖卡托系伦敦大学学院创新和公共价值经济学教授，伦敦大学学院创新与公共目的研究所创始董事；安东尼·科斯特洛系伦敦大学学院全球卫生及可持续发展学教授，曾任世卫组织妇幼保健主任。版权：辛迪加）

责任编辑：杨亚龙