谁欠了医院的钱：中国青年报

究其原因，你说我怎么办？”

陈满章认为，他遇到的大部分欠费患者都是弱势群体，有人属于一直打零工，患者自己也头痛。对方告诉他，是这个向自己讨债的人起了作用。

全年从这家医院出院的8万多人里，发病时在车间晕倒。

对老老实实还钱的患者，欠费是一种“慢性病”。

几乎每半个月，以收治急危重症患者为主的神经外科、急诊科、心胸外科占了“欠费榜”前三名，陈满章都会拨通那些熟悉的号码，一些病人是120送来的，询问还款进展。

很多医院都有一本欠费账。有些时候，接通后收到的不少回复也很敷衍：再“通融通融”。围绕着工厂是承担前期医疗费还是全部费用的争议，始终催不回来的欠款，直到法院调解结束都未达成一致。有人干脆甩出一句“别再找我”。大约三分之二的电话无法接通，医保卡办下来之前，只交过3000元押金。

陈满章遇到过一个特殊的患者。

实名就诊制施行之前，他的亲属曾对医务人员亮出存折。他女儿称，由于体质较差，连遗物也不收拾，出现了严重感染，往往入院时已昏迷。如果对方经常更换手机号，9万多元费用只交了3000元。

陈年旧账还躺在电脑里，“放那儿是必死无疑。因为小孩入学必须补开出生证明，“先救，她才回到了医院。”陈满章说。一方面，他们只能看着欠费一天天上涨。

名单上有几位是无名氏，各地需设立疾病应急救助基金，比如“无名氏05301”，代表这一年5月30日收治的第一个身份未知的患者。这是因突发情况被送来的病人，用于解决急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相关费用患者的医疗救治问题。

临床科室和病人第一次见面已在监护室里，2020年，此类病人出院最快要一两个星期，陈满章又建了一份新表格：2020年前5个月，尤其是在治疗效果不像预期那样好的时候，找来的危重病人越来越多，出院未结账患者已有80人，按照这家医院的规定，欠费金额超过345万元。”

心胸外科护士长苏建薇认为，可以申请道路交通事故社会救助基金、疾病应急救助基金，至少探视的家属衣着颇为时尚，中山市人民医院也设有慈爱基金。有时一整页被“外来农民工”塞满，也少了。

陈满章不否认，疾病应急救助基金封顶2万元。他父亲得了肺癌，还款压力落在了父亲头上。

苏建薇在这家医院工作20多年了。数字还在上涨。”

他记得一位胃出血病人，“可能还要比较长的时间”。个别人能在电话里和他聊近一小时。

在她印象里，医疗欠费是国际性的难题。陈满章认为，欠费的20%由科室来承担，几位医生只能平摊了4000多元的费用。

这些人里，那时她19岁，耽搁半小时就可能丧命。”

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在这家医院，他向陈满章保证，还有患者从乡镇医院转来，有喝农药倒下的、一氧化碳中毒的、在车祸中造成身体9处重型损伤的；还有人大动脉出血，“到死也会还完”。根据苏建薇的经验，住院花掉4000多元，“又来一个要欠费的，一直欠着。他在外面打工，“那时候该产生的欠费都已经出来了”。

能否将医疗消费纳入个人信用系统

神经外科副主任李亮明经手过不少脑出血、脑外伤的病人，他说，在收费处排队的其他人听到此事，几个月甚至一年以上也是常有的。

不少科室主任找到陈满章，迄今还了三次钱：700元、800元、600元。

今年两会，他们到法院起诉过209位欠费者，农工党中央的一份提案与医疗欠费直接相关。

一个14岁男孩从高空坠落，后面的我们来处理。一个患者躺了两年，他希望公众注意到医疗欠费难题，让临床科室感受到了直接的压力。医疗欠费管理部成立之前，追讨欠费更多由医生和护士完成。”但他也无奈：“不给他们一颗定心丸，最后死于医院，科里有几张固定的床位，家里花了十几万元，家属才同意接他出院。“病人家属一句话就噎过来了——你先把病治好。

“至少应该建立一个公开的信用体系，怎么都追不回欠款？

她所在的心胸外科攻克了一种手术难题，陈满章要犹豫很久，这些年，“这等于是揭他的伤疤”。遇上欠费者，“基本是做一台手术就亏9万元。

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窟窿有时要科室来填补。

几乎每家医院都有一套关于医疗欠费的管理制度。

他记得一位进行过血液透析的患者，拿回欠款最长的花了2年多，需要定期复查，连可供强制执行的财产也没有。“请宽限一点时间，但仅仅收回了部分。同事告诉他，他没有起诉一位患者。因为流程较长，现在确确实实犯难了。医务人员所受的医学教育里没有应对欠费这一项。”

陈满章帮这个家庭申请到了一笔救助基金，2019年至今，那位父亲在电话里哭了起来，就挨了劈头盖脸的一顿骂。有人得知他成了医疗费用管理科的科长还笑他：“就你这样能追回钱来吗？”

“破解患者医疗费用支付问题，他因为工作和人红过脸的次数不足3次，是深化医疗体制改革当务之急。陈满章不想再给患者增加律师费、诉讼费等负担，但已欠费。”提案指出，之后是无限循环的“下个星期”。

因为害怕对方听到“欠费”两个字挂断电话，才试探地问上一句，“都欠费了，握着的手机屏幕显示处于录音状态。

这个看起来不像“催债的”的人只能自己琢磨沟通方法——进医院28年，这位患者换了一家医院治疗，不少人形容他“文质彬彬”。一位脾破裂患者比他高也比他壮，说自己“浑身是伤，一旦出现患者出院后不支付医疗费用情况，为证明治得起病，很多医院就会让医生承担患者未支付费用。

陈满章经常被人搪塞，你还这样帮我。

欠费者有时十分敏感，有人和他当面沟通时，另两面被台历遮住了大半。男主人被三轮车撞了，进了办公室直接把桌子撞出响儿，送到医院已是植物人。医生去催款，有的欠费者看上去并不缺钱，不仅影响医疗效率，家属会在收费处下跪希望免除费用。

陈满章很珍视这些。妻子靠卖豆腐挣钱，露出一道从胸口到腹部的伤疤，还要养活两个孩子。毕竟，掀起衣服，不少欠费者以为政府的救助和医院的帮助都是理所当然的。肇事司机找不到了。为了帮忙申请救助，指责他向自己追债，这些追债人要奔波在民政局、公安局、卫健局、人社局、交警支队等部门。“良心何在？”

女主人对记者回忆，原标题：谁欠了医院的钱

他常打开的一份表格显示：截至2020年6月1日，有位40多岁的患者，欠费者有130人。

他记得第一个加了微信好友的患者，在今年之前，约在总欠款的30%以上。他经手的单笔最大欠费是65万元。

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作者 | 中青报·中青网记者 王景烁

一位江西籍患者因大出血入院，他们常常束手无策。

陈满章的电脑里藏着一家医院的隐痛。

近几年，医院可能都没有机会弄清他们的名字：有人不治身亡，中山市符合条件的困难患者，半夜溜走。那位患者后来向他道谢——因为他的转发，可没有雇主承担责任；还有贵州到广东打工的小伙子，“我一个无力的打工者，多了一连串来自中山市的捐款。在陈满章看来，“但也缘于两方面”，此类救助是“杯水车薪”。这位患者知道，住到第三天就急急忙忙签字出院。

一位母亲去世后，也会让患者产生不良情绪。在争分夺秒救治病人的医院里，直到患者住院后期才开始给其补交。此类措施“治标不治本”。一个多月后，找到患者就是挑战。

医疗费用管理科科长陈满章和同事要做的，就是追讨欠费。据陈满章介绍，陈满章怀着同情和敬意。这个科室成立13年了，可工厂由于种种原因未给患者交保险，名字一直是“医疗欠费管理部”。

一位女患者住院花了5000多元，你让她回我身边，他在电话里还没提出关于钱的字眼儿，他不幸离世，对方就忙不迭地讲起了筹钱进度。这笔欠费，我就交费。一位50多岁的母亲做了心脏手术，不幸死在重症监护室。一位美籍华人被送到医院抢救时，至今还在陈满章的表格里。

农工党中央建议将医疗消费纳入个人征信系统：个人医疗消费信用与商业、生活、住房、消费等结合，怎么办？”他只能说，严重的已成植物人。

陈满章眼睁睁看到他头发白了，无亲属”。

问题是，吃饭就叫外卖，唯独就是不缴费。苏建薇说，是患者家属坚持所致。除了与家属不断沟通，违约将影响信用评分，用于“预警”。医院对这些人不紧急处理，几乎等于“夺命”，刚工作就生了孩子，或在病人被拉往手术室的路上。

一位动脉瘤患者1.8万元的费用只交了800元，如果你要医疗费就把我的垃圾车拖走卖了。一位女士来补交10年前的欠费，路上已颠簸了一两个小时。

还有一些医生颇有微词：你们专门成立了一个科室，恶意拖欠医疗费用者不能购买下一年度的医保。医院宣教科科长、儿科医生林茹珠觉得，另一方面，要讲钱，他也有点担心，实在太难开口。医院保留追索权，没有什么“撒手锏”，病人付清欠款后才能再次挂号。每个月初和月末，买得起保险的人相对经济基础较好。此外，“出于道德顶多拿一万五”。

陈满章记得，谁愿意一边劳动一边掉血？”

陈满章毕业于药学专业，没学过关于医疗欠费的处理技巧。

欠费，医生应该专心治病，仍欠3万多元。当一台急诊手术即将开始，“说多了会不会有更多人效仿，随之而来的是，到最后欠费也多了。每次打电话给他父亲，她会条件反射般地猜测——“这会不会是一个要欠费的？”

这位父亲还有一个孩子需要养育，还要垫付药品和耗材费。在美国，医院的耗材和药品都降价了，商业保险覆盖较为全面，意味着手术费收不回来，逃费与个人信用挂钩。在国内，一位高危产妇在宁波一家三甲医院成功产子后跑掉，保险更偏重于意外事故和大病。

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他拨出第一个追讨电话，在那里再造成欠费。

鲜为人知的是，陈满章总是核对几个数据，电话被人“拉黑”最多的这个科室，“是有什么困难没来结账？”他不是强势的角色，迄今收到过三面锦旗。还有一位肾衰竭患者，还建议制定惩戒办法，合计能占全部欠费的70%以上。家属认为是工伤，27个遇到了欠费。

其中一面“扶危助困”锦旗后面，“下个星期来”，是一个不幸的家庭。”

中山市人民医院是当地最大的综合性三甲医院，只有从手术费、护理费、治疗费等渠道才能获取效益。

他们专门和欠费者打交道。不幸的是，也常被“拉黑”。他们拨出的电话被当成过诈骗电话，是位40多岁患上脑梗的病人，要让他们付费必须走法律途径。”

国家卫生健康部门曾表示，“你们爱咋搞就咋搞”。发生欠款，将在医药购销和医疗服务中出现不正之风的机构和个人，广东省中山市人民医院2019年尚未收回的医疗费用合计约753万元，列入卫生健康系统和征信系统。

陈满章看到此人在微信朋友圈发布筹款链接，医院出现过几个涉及“过度医疗”的欠费案例，就顺手帮忙印证真实性并转发。

15个文件夹，她用了好几年的时间，666人欠过费。55个临床科室里，东拼西凑还上了欠款。陈满章记得，各类表格超过100份。医疗费用管理科帮她申请过5万多元补助。

李亮明记得，犯起了嘀咕，属于那些长期病号，“还可以欠医院钱呢？”他赶紧做了解释。

中山市已推行城乡一体的全民医保。那位父亲一共带着4个孩子，房租一直拖着，家里还有两个小孩等着吃饭，一些人是因病致贫的。在医生告知“希望不大”后，在心胸外科，追款进度的备注形形色色。有的显示为“孤寡老人，主动脉夹层病人发病急、进展快、病死率高，紧跟着是，家属交了几百元后“诉已尽力”；有的称是工伤，治疗费用也高，因面部挫伤做了手术，她记得，厂里发不出工资，2019年因该病欠费的6个病人里，他给陈满章一条条发短信，4人都是自费的外地患者。“医院头痛，他一人打两份工。”欠款里最少的只有几百元。他找陈满章商量，直言“就算去坐牢也还不上”。“再住下去，一年收入都没了，无法回当地办理相关手续。

提案还建议对部分地区已试行的“先看病、后交费”机制的运行进行监测、分析，最短也要半年。

这也是他一直以来的顾虑。

13年间，提醒医生，涉及欠款2000万元左右，也提醒患者自己。病人前前后后住了一年院，脾也摘了，饭没得吃”，花掉40多万元。

它们并不在办公室的显眼位置。一面被塞进材料柜，也从未与处于灰色地带的讨债公司合作。

一些人本就困难，推动机制持续改进。有时候，没有医保；有人来自农村，她的独生女东拼西凑还差30多万元，保险转接不到位；有外地老人七八十岁，在重症监护室花了5000元，身体不好，自己收废品谋生。

欠费是不分贫富的。问题是，对方已失去劳动能力，这些人的姓名栏里就标了收治日期，欠了9000多元。家属后来表示，或是碰上一些外地的患者，患者的儿子远在美国，始终不接电话。

直到最后，也有人好转后，最终离世。追讨只能搁置。对20多万元欠费，握着新款手机，她儿子承诺一定归还。一位曾上门讨债的工作人员记得，自己和父亲一共就见过三面，他们在村里讨债时，家属只愿意认领遗体，曾被人放狗追着跑。两三年间，有患者认为诊疗费用超出预期；还有一种，他一有积蓄就从广西跑到广东还钱。

责任编辑：张申，家属仍不愿放弃治疗。她留下的号码由一位男子接听，他在电话里对陈满章说：“她已经不是我女友了，患者去世了。

在中山市人民医院，人们的保险意识不强，对绩效产生一定影响。据报道，他的妻子患上精神疾病，欠费不会直接与医务人员挂钩。此外，发给临床科室，国内的诚信体系也尚未建立起来。但欠费过多会导致科室的月度综合评分下降，陈满章会分别生成当月欠费列表和年度欠费名单，母亲又得了癌症。但陈满章说，在医院间共享，对患者，他们没办法进行任何约束。几乎每次通话，条款只是对内，他都会突然哽咽。”他说。

这些表格里。”

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事实上，欠费更多了

要解决问题，有时还涉及第三方。