莫德纳疫苗严重过敏反应均为女性 症状发作平均用时7分半

　　?莫德纳疫苗严重过敏反应均为女性 症状发作平均用时7分半

　　作者： 钱童心

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）日前发布的《发病率和死亡率周报》显示，在2020年12月21日至2021年1月10日期间内，有404万人完成了莫德纳（Moderna）新冠疫苗的首剂接种，总共报告了10例严重的过敏反应，也就是说每100万例疫苗接种者中严重过敏反应的发生率不到2.5例。

　　CDC认为，这一数据表明Moderna疫苗引起的严重过敏反应是非常罕见的。但同时警告称，由于现在仍然处于疫苗接种初期，因此对过敏反应的风险还很难做出最终判断，仍需进行密切的监测。

　　CDC所谓的严重过敏反应（anaphylaxis）指的是能威胁生命的过敏反应，在同一时期，疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告的首剂Moderna新冠疫苗接种的不良反应总共达到了1266起，占比0.03％。但根据体征和症状描述，确定了108例可进一步审查是否与过敏反应相关的病例报告，并最终确认10例严重过敏反应（anaphylaxis），以及43例非过敏性反应（nonanaphylaxis）。

　　值得关注的是，在此次报告的10例严重过敏反应中，全部发生在女性疫苗接种者身上，严重过敏反应者的中位年龄为47岁（31~63岁）；从接种疫苗到症状发作的中位间隔为7.5分钟（1~45分钟），其中9名患者在15分钟内发病，1名在30分钟后发病。在所有10例报告中，患者接受肾上腺素作为初始急诊治疗的一部分。最终有6名患者接受住院治疗，其中包括5名重症监护，以及4名需要气管插管的患者，另外4名患者在急诊科接受治疗。目前已知有8名患者已出院或已康复，尚无因过敏反应导致死亡的报告。

　　上述的10例过敏反应病例报告中，有9例包括患者有过敏史或过敏反应史，包括对6种药物、2种造影剂和1种食品的过敏史；此外，过去有5位患者出现过敏反应发作，但均与疫苗接种无关。这些出现过敏反应症状的患者所接种的疫苗并非同一批次的疫苗。

　　在接种首剂疫苗后症状在1天内发作的43例非过敏性反应中，有26例（60％）被归为非严重的反应，出现的症状包括瘙痒、皮疹以及在口腔和喉咙内出现的呼吸道症状。这些患者的中位年龄为43岁（22~96岁），报告的反应中有超过90%（39例）发生在女性中。

　　CDC表示，Moderna疫苗的严重过敏反应的特征与辉瑞公司与拜恩泰科（BioNTech）所报告的新冠疫苗相似。

　　本月初，CDC报告了辉瑞/ BioNTech疫苗的严重过敏反应发生率为每100万接种中有11例。两种疫苗的过敏反应症状都是在接种疫苗后几分钟之内出现的，并且在女性中更为常见。

　　通过先前对VAERS的过敏反应报告的审查发现，成人报告的病例中有80％是女性。那么是否女性比男性更容易对疫苗产生过敏反应？从疫苗接种者的男女比例上，可以部分解释过敏事件在女性身上频发的原因。在已经报告的404万Moderna首批疫苗接种者中，女性接种者的比例要显著高于男性。接受了首剂Moderna新冠疫苗的女性和男性的比例分别为61％和36％；先前对辉瑞/BioNTech新冠疫苗的分析数据也显示，三分之二的首剂接种者为女性。

　　一位上海公共卫生临床中心的疫苗专家对第一财经记者表示：“现在还没有先例证明女性接种疫苗后更容易有不良反应，焦虑也有可能导致不良事件的频发。”

　　他还表示，过敏的原因很多，每个疫苗的情况也都不同。“在搞清楚疫苗接种引起过敏反应的原因之前，有过敏疾病史的人都不宜接种疫苗。”上述专家对第一财经记者说。

　　此前，英国在国家卫生服务部（NHS）在报告了该机构两名工作人员发生了与接种辉瑞/BioNTech疫苗相关的过敏性反应后，便修改了接种建议，称“任何对疫苗、药物或食物有严重过敏反应的人都不应接种辉瑞/BioNTech新冠疫苗”。

　　我国新冠疫苗尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。但专家提醒，对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者都不宜接种。

责任编辑：李桐