不同的新冠疫苗有何区别 可以重复接种吗？

不同的新冠疫苗有何区别，可以重复接种吗？

记者 | 谢欣

国家药品监督管理局2月5日依法批准北京科兴中维生物技术有限公司（以下简称“科兴中维”）研制的新型冠状病毒灭活疫苗克尔来福?在国内附条件上市。

这也是继国药中生北京生物所研发的新冠疫苗获批上市后国内第二款获批上市的新冠疫苗，与国药中生所研发的新冠疫苗一样，克尔来福同样为一款灭活疫苗。目前全球已获批上市或紧急使用的新冠疫苗主要为三种，除去国内两款灭活疫苗外，还有Biontech/辉瑞和Moderna的mRNA疫苗，以及牛津大学/阿斯利康的腺病毒载体疫苗。

那么，不同技术路线的新冠疫苗又有何不同？

灭活疫苗，即是将病原微生物杀死，使其失去致病力而保留抗原性。是一种“死疫苗”。灭活疫苗引起的免疫反应通常是体液免疫，灭活疫苗在体内不能繁殖，因此接种剂量大、次数多。

减毒活疫苗则是将病原微生物的毒力降低，使其能够诱发理想的免疫应答而不产生临床症状。接种减毒疫苗类似于轻度人工自然感染，疫苗进入人体后有一定的繁殖力，免疫效果持久。减毒疫苗具有一定的活性和致病性，因此不易保存。

mRNA（Messenger RNA，信使核糖核酸）疫苗则是通过携带遗传信息的小型核酸片段，为人体细胞提供指令，产生靶标蛋白，即抗原，从而激活人体免疫反应，抵抗相应的病毒。

灭活疫苗与减毒活疫苗技术均为成熟的疫苗技术，而mRNA疫苗则是在此次新冠疫情中才第一次得到大规模应用，Biontech/辉瑞和Moderna的mRNA疫苗也是世界上头两款获批的mRNA疫苗。

此前科兴方面曾公布，截至2020年12月16日，巴西针对18岁及以上医务人员的研究共入组12396名受试者，获得253例监测期有效病例。按照0，14天程序接种2剂疫苗14天后，预防新型冠状病毒所致疾病（COVID-19）的保护效力为：对住院、重症及死亡病例的保护效力为100.00%，对有明显症状且需要医疗干预的新冠病例的保护效力为83.70%，对包括不需医疗干预的轻症病例在内的所有新冠病例保护效力为50.65%。

此前国药集团则表示，其新冠疫苗的Ⅲ期临床试验期中分析数据结果显示保护效力为79%，Biontech/辉瑞和Moderna的mRNA疫苗此前公布的保护效力在90%以上，牛津大学/阿斯利康腺病毒载体疫苗保护效力则在70%。

有资深疫苗行业专家对界面新闻记者表示，目前看几款已获批上市的新冠疫苗数据都很不错，尤其在保护效力上都达到标准，但在选择接种时应考虑到不同人群差异，以及后续可能的病毒变异的区别。

上述专家认为，目前国产的灭活疫苗接种人群较为广泛，此前在紧急授权阶段时，国药集团新冠疫苗对年龄的限制是18-59岁。此后说明书中为≥6月龄，科兴中维则是18-59岁，也并未限制对免疫低下人群接种；在患有基础性疾病人群方面，中疾控此前曾发文建议患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者、正在发热者禁止接种，对孕期/备孕期/哺乳期人群也暂无统一接种建议。

相比之下，Biontech/辉瑞新冠疫苗在美国年龄限制为≥16岁，Moderna则为≥18岁，虽然美国要求免疫抑制剂治疗期间不建议接种，免疫缺陷人群无疫苗接种特殊禁忌则可以接种，但实际上由于mRNA是一种“活疫苗”，此前数据显示不良反应发生率相对较高（尤其是Moderna），在欧美均已有老年人接种后死亡的案例报道，因此已有建议免疫较弱的老年群体或有中重度疾病，经风险评估后根据结果选择接种后观察或推迟接种。

据公开信息整理的国内外不同新冠疫苗接种要点，微博@卤煮疫苗授权发布

英国在2月4日宣布，启动全球首个混合新冠疫苗接种试验。试验将在英格兰8家医疗中心展开，评估受试者分别接种一剂辉瑞疫苗和一剂阿斯利康疫苗后的免疫反应。4日开始，英国在两到三周内通过疫苗研究注册处招募超过800名50周岁以上的志愿者参与这项计划。

因而这也引发疑问，是否可以多次接种不同的新冠疫苗？目前看，国内建议使用同一厂家疫苗完成接种，美国疾控中心则建议，若忘记第一剂疫苗打的是什么，可以在间隔≥4周以上接种任何一种mRNA疫苗进行序贯，但如果互换接种后就不再接种其他新冠疫苗。该专家认为，没有必要重复接种不同的新冠疫苗，但是目前看重复接种没有危害。

上述专家还表示，目前国内若是使用新冠抗体试剂盒来检测新冠疫苗抗体，可能会出现假阴性和假阳性问题，需专门针对新冠疫苗抗体开发相应检测试剂。

而即便检测结果显示新冠疫苗抗体阴性，但也并不一定意味着就出现疫苗保护力不存在了，实际上一方面这可能因为抗体表达水平低于阳性数值，但依然存在，此外接种疫苗后也会在形成免疫记忆。

责任编辑：薛永玮