互联网医疗向纵深发展，还有哪些难题待破解？

21世纪经济报道2021-05-11 15:32:581阅

原标题：21深度|互联网医疗向纵深发展，还有哪些难题待破解？

国家卫健委数据显示，目前全国已建成互联网医院超1100家，7700多家二级以上医院提供线上诊疗服务，三级医院网上预约诊疗率已达50%以上，90%以上的三级公立医院实现了院内信息互通共享。远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构。国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，“互联网+医疗健康”已逐步从实体医疗机构的“可选项”变成“必选项”。

据了解，互联网+医疗健康的规范发展已连续三年写入政府工作报告。2020年12月，国家卫生健康委等部门联合印发《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》推动互联网医疗服务纵深发展。

“互联网医疗体系中，远程医疗和互联网诊疗的医保支付正在实现中，医保支付唯一的难点在于平台型互联网医院，一直要等到全国医保基金统筹的那一天，等到医院或参保人群都有了医保电子凭证。”近日，在2021“健康中国幸福生活”互联网医疗高峰论坛上，国际医药商学院副院长徐伟向包括21世纪经济报道在内的媒体指出。

难点在平台型互联网医院

徐伟表示，无论是在实体医院还是互联网医疗，医保统筹地区将医保付给参保患者时主要依据两个条件：一是患者是否属于自己的统筹地区，二是患者就诊的医院是否是自己统筹地区的定点医疗机构。

据了解，互联网医疗分为远程医疗、互联网诊疗和互联网医院。远程医疗主要以上级医院和基层医疗机构为主体，具有直接邀约和平台匹配两种模式，是为提升基层、边远地区医疗卫生机构的优质医疗资源可及性的。互联网诊疗即常提的慢病无需到医院，居家复诊。互联网医院一类为依托于实体医院的，另一类是由企业或公司搭建平台，汇集全国各地的医生和就诊患者的。

目前多地已将远程医疗服务纳入了医保。互联网诊疗的医保支付正在实现中。

徐伟表示，异地就医政策对互联网诊疗和互联网医院医保支付是一个非常好的促进，患者跨省就医时在国家异地就医平台做好备案，便可以实现实时结算。目前异地就医的政策和信息平台建设都已到位。因为各地的诊疗项目和报销范围还有差异，所以患者异地就医时用就诊地的医保目录，打包所有的费用，实时传递到参保地，再以参保地的政策进行结算。

“唯一的难点在于平台型的互联网医院。因为平台中的医生和患者来自全国各地，不归于一个统筹地区。除非做完省级统筹，再等到全国统筹，并且医院和参保人都有了医保电子凭证，平台型互联网医院才会有很好的医保支付。”徐伟表示。

数据安全是前提

在持续推进互联网医院的过程中，除平台型互联网医院医保支付的难点外，数据安全也面临着挑战。“随着新技术的应用以及5G、物联网、大数据、人工智能的发展，密码保护、信息安全、病人隐私也成为了将来需要关注的重点。一旦所有的互联网医院服务进入信息化平台后，数据存在哪里，由谁来管理，将来一旦泄露，谁来承担责任，都是需要提前考虑和规划的。”南京市卫生信息中心主任殷伟东表示。

中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃也表示，挖掘和运用数据的前提是保证数据的安全和质量，目前卫生信息与健康医疗大数据学会也在分析和落实科研开发的数据安全问题。

此外，金小桃向21世纪经济报道记者指出，我们要继续将卫生健康事业向前发展，除了提高医疗卫生水平、服务质量以及临床科研等外，面对着数字中国和数字时代的到来，显然要大力发展互联网+医疗健康服务，目前互联网+医疗健康的关键问题是名医上线，优质医疗资源怎样体现在互联网医疗上，这件事迫切需要解决。

据了解，为进一步发挥名医优势，整合全国各地优质的医疗资源，促进和规范健康医疗大数据应用发展。2017年4月，我国成立了名医联盟委员会。“现在看来随着疫情的进一步发展，未来病毒与人类的共存情况不会减少，有了这些专家支撑形成的机制，我们才能保证将优质医疗资源沉淀到每一个老百姓当中，特别是偏远山区、贫困山区的人民群众当中。所以没有现代化的手段，没有新一代信息技术的武装，没有互联网+，没有大数据推动人工智能，智慧医疗的这种前沿模式是很难做到的。”金小桃表示。

医患高效对接

疫情使互联网医疗的需求呈爆发式增长，也促进了互联网医疗的广泛应用，加强了人们对互联网医疗的了解和认可。据艾媒咨询数据显示，74.4%的中国网民在疫情期间参与过在线问诊、医药电商或互联网健康咨询等互联网医疗服务，67.1%的网民表示对互联网医疗接受程度有所提升，超过七成的网友认为互联网医疗在疫情期间起到了减少人群聚集、接触，避免交叉感染，减轻门诊压力、分诊分流的作用。

“南京市鼓楼医院也在疫情背景下，针对医院外地患者多、复诊不方便的情况，上线了互联网医院，以期实现患者‘最多跑一次’，缩短就医时间，离院后能得到随访与管理的目标。”南京鼓楼医院医务处屈峰表示。

据了解，2019年12月，鼓楼医院获得了互联网医院牌照，2020年1月25日正式上线。目前，鼓楼互联网医院上线科室达37个，注册医生685人，上线药品648个。实现了诊前预约挂号、复诊、线上的咨询用药、职工咨询和在线探视等功能。

屈峰介绍，鼓楼互联网医院将整个诊疗流程分为患者端、医生端、药师端和药方端四个端口。患者端不仅实时体现患者挂号情况，还包含患者自带的一些检验单、影像与病理等的所有信息，在一个端口可以查阅所有内容，便于医生诊疗。医生端可实现线上的咨询复诊、开药、开住院单等，并开发了针对职工的免费问诊模式，起到了分诊作用。药师端负责线上审方。

在鼓楼互联网医院建设的过程中，圆心科技与鼓楼医院合作完成了电子处方流转平台。“鼓楼医院的电子处方流转平台主要是与圆心科技合作的，南京市的也全部委托他们来做。”南京市卫生信息中心主任殷伟东表示。

北京圆心医疗科技有限公司总经理吴芳表示，在帮助300多家实体医疗机构建设并运营互联网医院的过程中，我们发现互联网医院不仅可以打破医生资源在时间和空间的限制，为医生精准匹配到患者，减少医生诊疗精力的耗费以及医疗资源的浪费。同时通过医助进行线上分诊，初步进行患者症状预评，然后导诊给最适合医生，实现医患高效对接精准匹配。