10月起药价大降！慢性病一周期少花600，重疾症半年能省5万！糖尿病高血压都覆盖

10月起药价大降！慢性病一周期少花600，重疾症半年能省5万！糖尿病高血压都覆盖

北京商报

大手笔！集采品种数量最多！集采规模最大！

国家“搞价天团”出手，效果果然明显。

覆盖高血压、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌……多种常见病和重大疾病用药。

23日，第五批国家组织药品集中采购揭晓结果，62种拟采购药品61个采购成功，拟中选药品平均降价56%，金额高达550亿元，为历次国家药品集采品种数量最多的一次。

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拟中选结果公示后，将于6月底正式公布，全国患者于2021年10月使用上降价后的药品。

最高降幅约99%

覆盖多种常见病和重疾

国家组织药品集中带量采购，即国家组织全国各省份、地区进行大规模药品“团购”，通过“以量换价”的方式，降低药品价格。

本次集采品种覆盖高血压、糖尿病、抗过敏、抗感染等常见病、慢性病用药，以及肺癌等重大疾病用药，平均降价56%。

常用药方面，以急性胃溃疡治疗药物埃索美拉唑注射液为例，价格从65元/支下降到4元/支左右，一个治疗周期可节约药费610元。新一代糖尿病用药沙格列汀降价62%，月费用由225元降至90元以下。

重大疾病药费负担也将减轻。如结肠癌一线治疗药物原研企业赛诺菲的奥沙利铂注射液价格，从1760元/支下降到310.51元/支，6个月的治疗方案可节约5万元左右。

而结合各药企公告与部分行业媒体报道难发现，本次集采依然杀价凶猛，多个品种降价幅度超过90%，而据悉，抗凝药利伐沙班成为了此次“降价王”，最高降幅在99%附近。

带量采购之后，如何确保药品进入医生处方单？

上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波：

①首先要确保中选药品进入医院有绿色通道，不能再层层设卡；

②医生对带量采购中选的药品要有认可度，随着近几年对医生的宣传，我们带量采购的仿制药质量和原研药是一致的，医生的接受度提高以后，就会认可国产仿制药；

③我们对医疗机构使用中选产品有相应的考核机制，比如医疗机构科室或医生使用中选产品的情况会列入公立医院绩效考核，另外在处方点评、合理用药方面也会有相应的优先使用中选产品的规则；

④除此之外，医保部门也对同类品种但还没有带量采购的药品进行医保用量监测，如果医疗机构有不正常的采购行为，我们将及时指出并进行监督整改。

集采规模历次之最

从药品的销售规模上来看，第五批集采规模也达到了历次之最。数据显示，此批集采的通用名药品去年在国内公立医疗机构终端销售额合计超过600亿元，几乎相当于前四批之和。

其中，有26个药品销售额超过10亿元。

鼻炎治疗延误布地奈德吸入剂以近60亿元领跑，呼吸道感染治疗药物头孢他啶注射剂超50亿元紧随其后。

此外，抗肿瘤用药多西他赛注射剂、造影剂碘克沙醇注射剂的2020年销售额也在30亿元量级。

值得关注的是，在本轮集采中，抗感染、消化道、抗肿瘤、造影剂四个领域的产品相关市场规模在400亿元之上，占了第五批集采药品规模的一半以上。

头孢注射剂成主力

超前4次集采注射剂型的总数

从采购药品剂型看，本轮注射剂的数量占一半，数量超过了前4次集采注射剂型的总数，涉及金额占70%，成为本次集采的主力剂型，这也导致注射剂的竞争尤为激烈。

“带金销售”重灾区头孢类抗菌药，价格平均下降75%。此次拟中选的四个头孢类品种为头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松和头孢他啶，都是临床上广泛使用的抗生素。

为什么此次集采注射剂类型品种显著增加了呢？

“注射剂就是我们常说的输液和打针，同等条件下，注射剂的制造过程更为复杂，车间设备和包装要求都高于口服剂，生产成本和销售价格也都要高一些。”医药专家赵衡指出。

据上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波介绍，相对于平常用药，注射剂更多用于重症、急症以及一些住院患者使用。前几年，药品一次性评价工作主要集中在口服药上面。现在注射剂一次性评价工作进程加快之后，相应的药品品种就越来越多。此外，药企参加国家集采的积极性也在提高。

值得关注的是，第四批国采中，注射剂采购周期原则为一年，而在第五批集采中，注射剂不再例外。

也就意味着，注射剂的采购周期将根据中选企业的数量而延长，对于企业来说，获得更长的采购周期，即更稳定的销售渠道。“企业产品的降价意愿也会更强。”赵衡说。

作为本轮注射剂集采的重头戏，早在2015年，头孢菌素类抗生素市场规模已经超过了千亿元，其中，80%的头孢菌素类抗生素为注射剂。

而头孢曲松钠正是本轮集采的大品类药品之一。根据PDB药物综合数据库数据，注射用头孢曲松钠2020年在全球销售额为15.98亿美元，国内样本医院销售额为4.71亿元。

据不完全统计，本轮集采中，注射用头孢曲松钠有10家药企入局，包括罗氏、北大医药、科伦制药、齐鲁制药等本土制药龙头。其中，科伦药业作为国产输液大佬，有11个品种将参与本次集采。也因此，本次集采中，科伦药业参与集采的品种总数一下子冲上“第四”，排名仅次于中国生物制药、扬子江药业、齐鲁制药。

本土药企持续领跑

本土药企依然是此次集采的焦点，参与集采的前三名中国生物制药、扬子江药业、齐鲁制药分别有14个、14个、13个品种过评，倍特药业这次也均有10个品种过评。并且，这5家企业涉及的品种多数为注射剂。

阿斯利康和辉瑞是本次纳入品种较多的外企。阿斯利康有7个品种被纳入集采，辉瑞有6个品种涉及。不过，在上一批集采中，辉瑞、阿斯利康有3个原研药涉及，但均没有中标。而即使按照前四批集采结果累计，辉瑞、阿斯利康也只有1个品种中标。

实际上，受国采影响，本土药企参加一致性评价热情明显提高。在6月22日之前，心血管疾病治疗药物酒石酸美托洛尔片还只有4家药企参与集采，随后在国家药监局新批了6家通过一致性评价后，竞争企业数量直接翻倍。

《2020年度药品审评报告》显示，过去的一年创新药领域发展迅速。具体来看，2020年药审中心审评通过20个品种的创新药上市申请，而在2019年，这个数字仅是10个。同时，72个品种的境外生产原研药品新药通过了上市申请，药品审评审批制度自改革以来，新药上市进程在2020年达到了顶峰。

陶凤 常蕾

责任编辑：王翔