天津病例之谜已解本波疫情中海鲜是清白的吗？

上观2020-06-22 14:40:420阅

第三个线索是污染环境，是不是他在工作的环境被污染了，然后他被传染上了。通过我们的排查，对18种144份外环境涂抹物的检测，均没有发现病毒核酸阳性的情况。”

三条路径均找不到线索的情况下，排查工作并没有停止。市疾控中心对病毒进行了一个全新的测序，对病毒跟测序结果进行一个比对的分析，基因组的测序有可能会提供相关的线索。18日，{video=1}

原标题：天津病例之谜已解，天津市疾病预防控制中心对病例的呼吸道标本进行了基因的测序。同时在19日，市疾控中心把确诊病例的呼吸道标本送到了中国疾控中心进行复核。

同时在19日，市疾控中心还做了大量的排查工作。19日上午，市疾控中心又对酒店的55名厨师采集了呼吸道的标本和血标本，进行病毒核酸检测和血清抗体检测，所有的核酸检测结果均是阴性。55名厨师里54人的血清学抗体是阴性，但有一名厨师，他的血清学抗体是阳性。市区两级疾控中心立即对这名厨师进行了流行病学的调查。该厨师回津后与确诊病例在工作中有过交集。当时在137例确诊病例确诊后，这名厨师作为密切接触者已经在集中隔离点隔离，张颖面对面对这位厨师进行了流行病学调查。调查发现，这名厨师没有任何症状，但是线索出现了。“他在近一个月曾经多次到过北京，同时曾经暴露于北京的公共场所。特别是6月8日，他曾经去过当地的餐馆和娱乐中心，逗留的时间也是非常长，从晚饭一直到半夜。”张颖说，后来又连续三次在不同的时间点采集了该厨师的呼吸道标本和血清标本，对已判定的93名密切接触者进行隔离医学观察，同时做核酸检测和血清检测，三次的结果，病毒核酸结果仍旧是阴性。

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· 三条线索指真相

那么，该厨师和第137例确诊病例之间有什么样的关联呢？市疾控中心立即对厨师x进行流行病学调查，也对第137例确诊病例再次进行流行病学调查，从两个层面验证他们在日常工作中和生活当中有何接触。

通过调查发现，二人虽是同事，但是他们在日常工作没有过多的密切的接触，也就是一般同事接触方式。但是出现了三个疑点。

一是6月10日的时候，厨师x和137例确诊病例曾经有过近距离的、不到半米的交流，两个人聊了一会天。当时厨师x没有戴口罩，137例确诊病例当时戴了口罩。

二是两个人都喜好吸烟，酒店有一个地下负一层的吸烟室，是一个密闭的空间，没有窗户，两个人每天基本上在吸烟时里面均有一次或两次共用吸烟室的情况。

三是第137例确诊病例在酒店的工作是洗刷酒店员工餐厅的餐具。也就是员工吃完饭以后，把食物的残渣倒掉以后，该患者已转至海河医院治疗，所有的盘子餐具都由他来进行一个最初步的清洗。厨师x每天中午都在员工食堂用餐，用餐后递盘子的时候，都与第137例确诊病例有这样的一个接触。也就是确诊病例每天中午都要接触到厨师x使用过的餐具。

第一个是否被确诊病例或无症状感染者感染了，通过血清学和核酸检测，目前是没有发现。

刚刚提到了18日、19日天津市疾病预防控制中心进行了病毒的全基因组测序和分析，19日把相关的标本送到中国疾控中心，20日的时候，测序结果出来了。昨天上午，中国疾控中心对我们天津市的测序结果进行了复核，并且给予了确认，发回了确认的报告。

天津市疾控中心副主任张颖介绍，通过多次排查发现，确诊病例工作所在酒店的另一名厨师血清IgM阳性，该厨师近一个月曾多次赴北京，且在餐馆、娱乐场所等公共场所长时间逗留，确认与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同，但此人至今未表现出任何症状。在确认报告当中，也就是我们昨天看到新闻里面所说的，与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同。综上所述，市疾控中心初步得出结论。

有可能厨师x在北京期间，特别是6月8日在公共场所，长时间逗留的过程当中，有可能是被感染了，感染之后，其他密切接触者正在排查中，他没有症状，正常上班。在上班的过程当中，通过刚才所说的二人接触的方式，有可能传染给了第137例确诊病例。

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张颖说，这个结论绝对是准确和科学的，但是感染来源的排查还是没有停止下来，相关的工作还在继续。从目前我们掌握的线索来看，这次137例确诊病例，可能的传播方式是人传人。

血清学抗体阳性

算不算无症状感染者？

有没有传染性？

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在发布会上记者提问：我们在6月21日的新闻中看到，在排查中有一例血清学抗体阳性，这是不是无症状感染者？血清学抗体阳性是否具有传染性？

张颖答：“首先第一个血清学抗体阳性不是无症状感染者，国家卫生健康委所下发的无症状感染者管理规范，里面提到了无症状感染者，他的一个病例定义是什么？首先他肯定是没有任何症状和体征，第二个，必须是呼吸道标本，核酸病毒核酸检测阳性。大家可以对照国家的病例定义，

天津市新增本地新冠肺炎确诊病例1例

该病例在西餐厅从事洗碗工作

偶尔会负责清洗冷冻海鲜食材

发病前14天从未去过北京

这个病例究竟如何染上病毒的一时成迷

网友也有着自己的联想

从武汉的华南海鲜市场到

北京新发地批发市场的海鲜砧板

网友慌了：难道是海鲜？

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随着流调工作的深入

谜团逐渐解开

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· 昨天有消息称：天津新发病例与北京新发地病例病毒测序相同

天津市疾控中心昨晚消息，无症状感染者的病例定义，可以看一下他算吗？他不算。为什么？他的呼吸道标本的病毒核酸一直检测是阴性，它只是血清学抗体阳性，所以第一个他肯定不是无症状感染者。”

“针对第二个问题，血清学抗体阳性是不是具有传染性？咱们要说一下，对于血清学的抗体，它是对于核酸检测的辅助诊断，所以前提必须得有病毒核酸检测的结果，再加上所进行的抗体的结果，才能对于一个病例进行诊断，否则的话是不能诊断的。所以大家可以看到我们这些所有疑似病例也好，确诊病例也好，无症状感染者也好，病毒核酸检测都是阳性的结果。所以说对病例进行诊断的时候，对无症状感染者进行诊断的时候，是不采用血清学检测结果的。但是在什么情况下，血清学的检测结果可以使用？这次对于感染来源我们进行排查和筛查。如果刚刚感染的情况下，海鲜是清白的吗？

6月17日6时至18时，核酸检测可能就是阳性的，但是感染经过了很长的一个时间，病毒载量已经非常少了，是检测不到核酸阳性的结果。只能通过血清学进行标记，血清学抗体的产生要迟于核酸阳性，所以这样的一个窗口期可以被核酸检测弥补。但是如果是既往的感染，长时间的感染，血清血又会弥补核酸的不足。

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“福尔摩斯颖”破案“厨师X”：

详解天津本土病例流调工作

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天津市疾控中心副主任兼传染病控制室主任，疾控专家，网友昵称为“福尔摩斯”的张颖女士对此病例进行了解读分析。所以在感染来源的排查过程当中，我们是肯定要用上血清学的。”

· 三条路径无线索

“那么是否具有传染性呢？要分几个情况判断了。

第一，如果他是一个感染者，我们的血清学检测是非常稳定的，结果是非常准确的，它是急性期感染，肯定有传染性。

第二，也就是像你说的它又是急性期，它又是有传染性，中国疾控中心复核，核酸为什么是阴性？所以第二种情况有可能核酸是一个假阴性的情况。假阴性是怎么造成的？也就是它可能感染的病毒不足以发现。

第三，核酸检测是阴性，血清学抗体阳性，完全跟传染性无关了。

厨师X在第137例确诊病例确诊后，已经被集中隔离了，他在检测阳性前两天接触的范围，都在酒店内，也就是说他所有有可能被他传染的可能性已经被隔离了，所以大家无需过度担心。”

那么，这次疫情中多次出现的

海鲜是清白的吗？

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· 病毒是海鲜带来的？

尚不清楚把病毒带到新发地的人或物到底是什么

专家倾向于认为，是物品或人将北京之外的新冠病毒带入了新发地——这个四通八达的农产品批发市场。不过，尚不清楚把病毒带到新发地的人或物到底是什么。

6月16日，全国政协在上海就完善重大疫情防控机制开展专题调研。调研会上，高福的一番发言迅速登上微博热搜。

他说，（新冠病毒）会在一些阴暗潮湿、比较污染、不好的环境潜伏下来，在一定时间内再突然暴露给好多人。北京这次很可能不是5月底、6月初才出现的病人，很可能要提前推一个月，已对其工作场所和住所进行终末消毒。

· 今天最新消息：初步判断是人传人

今天上午，这里面已经有好多无症状感染或者轻型病人，才使得环境里能有那么多的病毒。

· 人传人，还是物传人？

如果是物，最有可能是冷冻的物品

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中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友分析说：

如果是物品，最有可能是温度较低、冷冻的物品，病毒存活时间比较长。

如果是人，最有可能是两类，一类是在市场工作的人员，5月底、6月初曾去过流行区，感染新冠病毒后症状不典型或是无症状感染者，复工复产后回到市场工作，引起市场污染，造成人和人之间的传播；一类是来自有输入病例流行区的人到新发地购物，都有可能污染环境，造成工作人员感染传播。

关于冻品是不是传播源的问题

疾控病毒病所所长助理、国家流感中心副主任刘军举例说：

如果在没有开封的冻品里发现了阳性样本，这就进一步证实了病毒通过冷链运输到市场造成传播的可能性；

而如果冻品是开封之后的，这就表明这些冻品可能此前已经被人接触过了，属于L基因型欧洲家系分支I。天津公布了6月17日新增本土确诊病例病毒溯源的最新发现，结合流行病学史和基因测序结果，初步判断是人传人。

目前，那么得出的结论就不太一样了。

国家食品安全风险评估中心微生物实验部主任李凤琴也表示：

病毒污染的环节也有很多，到目前来说我们推动新发地，在批发环节、销售环节都有可能发生污染，只要是说它这个环境被病毒污染，那么在这个环境当中存放的食品和食品包装材料就有可能被污染。

· 海鲜能吃吗？

未发现食用海鲜感染新冠证据

中国疾控中心研究员冯录召强调，目前还没有发现通过食用食物，包括海鲜产品经过消化道感染的证据。研究显示，新冠病毒传播感染的主要途径还是近距离呼吸道飞沫和间接的接触传播

冯录召表示，为了降低可能的风险，建议在购买食物时，尽量不要接触生鱼、生肉；在日常处理、烹饪、食用食品过程中，应该注意食品卫生和食品安全，包括食物处理前后要彻底的洗手；生熟案板分开，以及食物和饮用水要彻底的加热煮熟、煮透；水果需要去皮食用，使用洁净的餐具，

厨师、采购多人确诊新冠，“厨师X”现身！本波疫情中，

中疾控给出餐饮人员10条防疫建议

张颖首先对第137例确诊病例感染来源所排查到的线索和初步的推断进行了简单的介绍。张颖说：“我们锁定了几条线。

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截止到6月21日，已超过20余名新冠肺炎患者为餐馆的厨师、服务员、采购员，可见，除了菜市场，各个餐馆也可能成为了“新冠肺炎”藏匿的高发地，那么作为餐饮行业的工作人员，既要提高警惕也不必人心惶惶，在这个特殊时期做好自我防范最重要，中国疾病预防控制中心给出了这10点建议：

1、一定持健康证上岗，上岗前确保身体健康，杜绝带病上岗。尤其是发热、咳嗽等症状。

2、工作期间加强手卫生，用肥皂或者洗手液在流动水下洗手，或者速干手消毒剂揉搓双手。

3、注意个人卫生，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮住口鼻或者用胳膊肘遮挡；口鼻分泌物用纸巾包好后，丢弃在有盖的垃圾桶。

4、工作时戴好口罩，穿好工作服帽和手套，保持个人卫生和工作服帽的整洁干净。

5、规范食品加工制作过程，经天津市疾控中心对天津第137例确诊病例呼吸道标本的新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析，不同类型的食物原料要分开储存、分开加工；烹饪过程要生熟分开、烧熟煮透。

6、严禁宰杀、烹饪野生动物或生病禽畜。

7、每天进行自我健康监测（量体温），并按单位要求上报，出现发热、咳嗽等可疑症状时，应立即报告用人单位，并及时就医。

8、做好餐具、炊具、食品加工工具和用具的清洁消毒

9、上班禁止扎堆聊天、与人保持安全距离，下班避免参加聚集性活动。

10、上下班建议步行、骑行或者乘坐私家车，尽量减少乘坐公共交通工具。不可避免的话，务必全程佩戴口罩，途中少用手接触车上物品。

普通市民也要买菜洗菜

我们该如何防疫？

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这里奉上

清洗生肉标准步骤

第二个是不是被污染的食材感染了，无论是肉类产品、水产品，或是某些使用农家肥的有机食品，把蔬菜、水果污染了。我们采集了食材后均没有发现，也就是说第二条线索也没有找到。

第1步：准备一个干净的盆子，放上半盆清水。把市场上买回的生肉从包装袋里取出，放进盆内清洗

第2步：清洗完生肉，将生肉放到用于加工生食的砧板上，待下一步处理

第3步：把盆内清洗过生肉的水倒掉，及时用洗洁精洗盆子、晾干

第4步：在水龙头下，使用肥皂和流动水洗手20秒以上

PS：处理生肉及其他生鲜食材时，避免用手直接揉眼鼻

张文宏医生也一再强调

污染你的是你的手

因此洗完生鲜、生肉之后

洗手是关键！

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