美疾控敦促孕妇接种疫苗：不会增加流产风险，利大于弊

【文/观察者网 周弋博】

当地时间8月11日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布公告称，考虑到孕妇感染新冠病毒后出现严重症状或早产的风险更大，建议孕妇尽快接种新冠疫苗，并宣称接种疫苗不会增加流产的风险。

CDC数据显示，在2500名怀孕20周之前接种mRNA疫苗的女性中，流产率约为13%，与普通人群的预期流产率相似，但截至7月31日，全美只有23%的人在怀孕期间接种了一剂疫苗。

据美国广播公司（ABC）报道，美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学学会（SMFM）也大力支持孕妇接种疫苗，并表示这能保护自己、家庭和社区的安全。不过，报道也指出，新冠疫苗的临床试验最初不包括孕妇，因此CDC无法像对其他成年人那样迅速发布明确的安全性和有效性指导。

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8月11日，CDC在官方网站发布信息建议所有12岁及以上的人接种新冠疫苗，其中包括孕妇、哺乳期、以及正在备孕的人。

该信息显示，关于怀孕期间接种新冠疫苗的安全性和有效性的证据越来越多。这些数据表明，接种疫苗的好处超过了怀孕期间接种疫苗的任何已知或潜在风险。

“目前没有证据表明，包括新冠疫苗在内的任何疫苗会导致女性或男性的生育问题。”

CDC指出，与未怀孕的人相比，孕妇感染新冠后出现严重症状的风险更高，相关症状可能导致住院、重症监护、需要使用呼吸机甚至死亡。

此外，与未感染新冠的孕妇相比，感染新冠的孕妇的早产风险更高，并可能有更高的风险面临其他不良妊娠结果。

为了说明孕妇接种疫苗的安全性与有效性，CDC引述了疫苗不良事件报告系统 （VAERS）、疫苗安全数据链（VSD）、 临床免疫接种安全性评估项目（CISA）所收集的孕妇接种疫苗后相关数据。

数据显示，在2500名怀孕20周之前接种mRNA疫苗的女性中，流产率约为13%，与普通人群的预期流产率（11%-16%）相似。

据此，CDC称，科学家没有发现怀孕期间接种mRNA新冠疫苗后流产风险增加的现象，“这些早期数据并未发现接种疫苗的孕妇及其婴儿存在任何安全问题。”

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据美国广播公司（ABC）报道，流行病学家、CDC生殖健康部门应急准备和反应小组负责人萨沙·埃灵顿 （Sascha Ellington） 在接受采访时称，孕妇接种疫苗的好处远远超过任何潜在或已知的风险。

“我们没有发现任何针对怀孕的疫苗风险，我们知道，如果你在怀孕期间感染了新冠，你病情恶化和后果恶化的风险更高。因此，出于这些原因，你应该接种疫苗。”

埃灵顿称，低疫苗接种率与德尔塔变异毒株的迅速传播，已经导致了孕妇病例和住院人数的上升，“鉴于疫苗接种率如此之低，提高这一水平的空间很大，并且这也有保护女性免受新冠病毒侵害、拯救生命的可能。”

CDC数据显示，截至7月31日，全美只有23%的人在怀孕期间接种了一剂疫苗。

报道指出，美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学学会（SMFM）也大力支持孕妇接种疫苗，两家机构均系研究妇女保健或母婴健康领域问题的非营利机构。

“ACOG建议孕妇接种疫苗，因为我们有证据表明，成千上万例已报告的新冠患者在怀孕期间安全有效地接种了疫苗，因为我们知道，感染新冠会增加孕妇出现严重并发症的风险，因为从目前的疫苗接种率来看，人们需要对新冠疫苗的安全性和保护价值有信心。”ACOG主席马丁·塔克（Martin Tucker）在一份声明中表示，“孕妇应该有信心，接种疫苗不仅可以保护自己，也可以保护家庭和社区。”

不过，ABC在报道中也指出，由于新冠疫苗的临床试验最初不包括孕妇，因此CDC无法像对其他成年人那样迅速发布明确的安全性和有效性指导。

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美国妇产科医师学会（ACOG）官方网站上建议孕妇接种疫苗的声明

美国民众接种的mRNA疫苗主要为辉瑞和莫德纳疫苗。而值得注意的是，今年1月，世界卫生组织（WHO）发文称，建议孕妇勿接种莫德纳疫苗。

文中表示，虽然怀孕的妇女感染新冠的风险更高，但是不建议这类人群使用莫德纳疫苗，除非有较高暴露在病毒环境中的风险，或是身处抗疫前线的卫生工作者。

而在今年2月，辉瑞公司计划招募4000名孕妇以开展疫苗临床试验，试验者来自美国、阿根廷、巴西、加拿大等国，被要求年龄在18岁以上，怀孕24至34周，这也是美国首次有类似试验纳入孕妇。

试验期间，一些孕妇会注射真正的疫苗，另一些则会注射安慰剂，她们在生产后才会知道自己注射了哪一种。届时，注射安慰剂的试验者将可以接种疫苗。

辉瑞公司疫苗临床研究高级副总裁威廉·格鲁伯（William Gruber）还在一份声明中表示：“我们很自豪，能在孕妇中开展这项研究，继续收集能支持重要群体使用这款疫苗的安全性与有效性数据。”

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对于孕妇是否适合接种新冠疫苗的问题，我国虽持谨慎态度，但也认可了中国疫苗的安全性。

今年3月，中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》显示，妊娠期妇女属于接种禁忌或慎用人群，暂不建议接种疫苗。

不过，该指南同时指出，如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对新冠疫苗（国药北生、国药武生、科兴中维、康希诺、智飞龙科马）安全性的理解，不推荐仅因接种疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，也不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

责任编辑：王永生