“岗哨”模式引争议墨西哥会是下一个“震中”？

澎湃新闻2020-06-25 10:18:160阅

原标题：拉美疫事|“岗哨”模式引争议，墨西哥会是下一个“震中”？

[编者按]

截至6月23日，全球新冠肺炎确诊病例累计已超过900万例。而拉美地区累计确诊病例排前四位的巴西、秘鲁、智利、墨西哥四国的病例总和达180多万，几乎占到全球确诊病例的五分之一。而墨西哥还有可能成为下一个疫情“震中”。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）“外交学人”近日推出“拉美疫事”系列文章，探究拉美疫情何以至此，如何得解。

墨西哥作家富恩特斯（Carlos Fuentes）曾经说过：“死亡对勇敢懦弱、富贵贫贱、英俊丑陋的人都一视同仁，人人都要面对另一个世界的未知。”在疫情肆虐的时刻，当我们将目光转向墨西哥，这句话顿时增添了别样的意义：在新冠病毒面前，平时汲汲以求的许多东西都变得毫无价值了，唯一无法逃避的是对另一边的未知。这里的另一边既可以指已故者的世界，也可以指病毒的世界。人类很渺小，我们未知的世界还有很多。

对于墨西哥人而言，他们此刻最大的未知是什么时候能迎来疫情的拐点。墨西哥总统洛佩斯（Andrés Manuel López Obrador）6月21日言之凿凿说“最糟糕的时刻已经过去”，墨西哥疫情已经进入平台期，不久后就将逐渐下降。但6月22日的疫情数据却并没有支持总统的说法。截至6月23日，该国累计确诊病例超过18万，死亡人数突破2万，日均新增确诊也在5000人上下，并没有好转的迹象。

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而且，根据拉美通讯社（AIL）的消息，随着即将到来的雨季和寒流，新冠病毒很有可能会与登革热和流感在墨西哥混合爆发（syndemic）。墨西哥国立自治大学（UNAM）的教授庞涩（Samuel Ponce）认为应该至少准备5000万支疫苗来防止多种病毒的交叉感染，这对于财政已经捉襟见肘的墨西哥而言无异于是天方夜谭。

相反，为了恢复经济活动，墨西哥政府推出了“安全复工计划”（Regreso Seguro），让各地根据自身具体情况来决定复工程度。下面我们以蒂华纳为例来观察一下墨西哥式的复工复产。

蒂华纳的黎明

蒂华纳（Tijuana）位于墨西哥版图的西北角，是一座美墨边境的海滨城市，观光旅游业是这座城市的支柱产业。一方面，阳光、沙滩和美食是蒂华纳闪亮的名片；另一方面，毒品、卖淫和黑帮也是这座城市真实的组成部分。从疫情开始至今，蒂华纳已经有1586人患新冠去世。但就在6月21日，蒂华纳所在的下加利福尼亚州卫生局局长里克（Alonso Rico）表示最近一日蒂华纳新增确诊仅5例，可以逐步解封，让许多失业的当地人看到了黎明的曙光。

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根据规定，从这周开始蒂华纳的上百家餐厅可以恢复30%的产能，博物馆、商场和教堂也再度开门，但工作时间只有平时的25%。之后，健身房和沙龙将可复工到平时营业时间的50%。城市中心俱乐部Las Pulgas的门前又挂出了“正在招聘”的牌子，穿着黑色制服的高大保安又出现在店门口，让人感受到了复苏的气息。《圣迭戈联合报》采访了这家俱乐部的经理，发现虽然还没有正式演出，但是演员们已经开始回到剧场排练了。

所有的店铺都急着开门营业，因为前段时间的封城严重影响了他们的生意。蒂华纳还有一些重要的边境加工企业，专门对美出口，如今美国对墨西哥的边境封锁令还没有解除。无论是服务业还是加工业，想要真正复苏都离不开美国顾客。蒂华纳是一个缩影，墨西哥这样的地方还很多。旅游业为墨西哥提供了1100万个就业岗位，是大部分沿海城市的支柱产业。而今年第一季度，旅游业收入仅为去年同期的6.3%，数十万家酒店不得不关门歇业。

在这样的大环境下，墨西哥的复工复产透着一丝绝望的气息。上周坎昆的月亮宫酒店迎来了为数不多的几个游客。酒店方面除了列队欢迎之外，还邀请了墨西哥民俗玛利亚奇乐队（Mariachi）为游客们接风助兴。在旅游业这条产业链中，上游的酒店集团尚且如此，下游的小摊贩、服务生和街头歌手的悲惨生活就可想而知了。唯一因祸得福的是墨西哥沿海的自然生态。科学家们首次在墨西哥湾沿岸发现了会发光的浮游生物，据推测这与人类活动的减少有一定关联。

“岗哨”抗疫模式

为了支持复工复产，墨西哥政府逐步放弃了“封城”，改为采取“岗哨（centinela）”的抗疫模式。所谓“岗哨”模式就是不进行大规模核酸检测，而是发放调查问卷，通过问卷获取的信息来计算假设模型，推断感染人数。不得不说这一模式非常新颖，在其它拉美国家，甚至世界各国都很罕见。但至于有效性，就必须画一个大大的问号了。墨西哥媒体透露，以此方法推断出的感染人数为现在确诊人数的八倍，不由让人背脊发凉。

对于“岗哨”模式，墨西哥国内医学界的争论就非常激烈。墨西哥国家流感应对委员会的负责人马西亚斯（Alejandro Macías）认为，最好还是以实际核酸检测结果为准，“岗哨”模式用在全球流行病上并不合适，也不准确。泛美国家卫生组织主任埃提内（Carissa Ettienne）也认为只有进行真正的核酸检测才是正道。但是墨西哥疾控中心负责人加特尔（López Gatell）坚持认为在墨西哥进行大范围核酸检测在技术上很难做到，首先就没有那没多检测试剂，其次核酸检测试剂的可靠性也存疑。他说，通过小范围检测加上大范围问卷调查，可以将误差率控制在2-3%。

“岗哨”模式从2006年开始在墨西哥推广，在防控季节性流感上确实发挥了比较好的作用。但是此次新冠疫情与流感有本质不同，医学家们对流感已经非常了解，能够设计出有针对性的问卷发放到易感染地区。但对新冠病毒的传播和特点目前全世界都还有很多未知的地方，很有可能许多生活在传播病毒地区的人并没有机会填写“岗哨”问卷，造成大量的防疫盲点。

56%的确诊率

就在大家为“岗哨”模式争执不下的时候，哈佛大学一位名叫Eric Feigl-Ding医学博士发了一条石破天惊的推特。他研究发现，墨西哥核酸检测的确诊率高达56%，也就是每两个人检测，就有一人以上是阳性。这样的确诊率已经大大超过了峰值时期的马德里和纽约，因此他推断，墨西哥很有可能是目前全世界潜在实际病例人数最高的国家之一。Feigl-Ding博士在推文中大声疾呼，他要为墨西哥哭泣。

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这条推文发出后在墨西哥社交网络上引起了轩然大波，有人认为他揭露了真相，有人认为他危言耸听。Feigl-Ding博士是哈佛大学公共医学院传染病专家和经济学家，是美国科学家联合会会员，美国新冠应对委员会成员，在《柳叶刀》等期刊上发表多篇论文。

从推文发出者的专业履历看，他并没有为了吸引注意力而危言耸听的必要。更有可能的是这是他通过研究数据而得出的独立推断。考虑到墨西哥在疫情上升期依然力推复工复产和“岗哨”模式，这样的结果并非不可想象。如果被他不幸言中，拥有1.23亿人口的墨西哥势必将继美国、巴西之后成为下一个疫情的“震中”。