新生儿转运护理,新生儿转运制度

小儿急诊抢救的五要素是什么?

儿科急诊护理基本程序 急诊护理在抢救过程中起着重要作用是无容质疑的。在抢救过程中，医生的每个抢救意图都要成为各项措施有护理人员去落实完成，护理人员的每项操作完成的速度与质量直接关系着抢救的成败。急诊护理工作的程序化、规范化，以对付各种各样的抢救治疗。急诊护理基本程序：初步判断，病情评估——建立静脉通路——配合抢救，对症护理——病情观察——护理记录——安全转运。 初步判断，病情评估 第一个接触急症病儿的人通常是护士。在医生到来之前必须迅速判断患者病情的轻重缓急，对伤情进行分类。危及病儿生命的首要问题是什么？随后才能明确自己应该先做什么，后做什么？需要通知什么人？需要准备和使用哪些急救器材？只有判断准确，方能处理得果断无误，有条件者借助监测仪评估。病情判断重点： 1、反应和皮肤情况

反应的程度即确定患儿是否清醒？对声音、疼痛有无反应？查看小婴儿面色是否呈灰色、灰白色、青紫？年长儿面色呈苍白色？皮肤粘膜，鼻床和手掌、足底是否变苍白、暗黑和冰凉？躯干和四肢是否出现花纹状？及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。 2、呼吸情况

新生儿要给予哭啼刺激。观察胸部运动，感觉从口中呼出的气体，听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ：没有呼吸和呼吸不足者，应立即开通气道，即将病儿头向后仰，抬高下颌，伸展颈部；同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸，选择口对口；使用复苏器；气管内插管通气。 情况Ⅱ：有呼吸者，应保持气道通畅，供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量，包括频率、节律、深度、性质。 3、脉搏情况

触摸大动脉搏动，1 岁以下应选肱动脉、股动脉；1 岁以上触摸颈动脉。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ：没有脉动或脉弱者，则立即进行胸部按压术。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行，美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》（2000年版）建议，按压－通气比值，婴儿为 5：1，≥8 岁儿童为 15：2 。按压次数 100次／分。 情况Ⅱ：有脉搏者，维持有效血液循环。通过心电监测观察心血管功能。 4、疾病种类

通过看、问、摸、嗅、查来判断是中毒，其他脏器疾病，还是意外伤害，而后抓住主要情况进行对症处理。 建立静脉通路 静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的。最好建立 2 个有效通路。在短时间内，应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。有经验的护士首选脐静脉（新生儿）、股静脉插管。如失败，可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液。美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》（2000 年版）推荐，在小儿心肺复苏时，如果建立可靠静脉通路的尝试 3 次失败或 90 秒内不能建立，应首先建立骨内通路。若 3～5 分钟静脉通路不能建立，应通过气管插管给予肾上腺素、阿托品等药物。有条件者尽快应用输液泵调节输液。以保证药物疗效和输液量。 配合抢救，对症护理 首先要求人员和物品在最短时间内到位。护士要正确及时地执行治疗计划和实施护理措施。执行口头医嘱应做到听、问、看、补。即听清医嘱；再问一遍；看清药名；及时补写。同时做好科室内外的协调工作。要根据不同病情出现的各种不同症状，采取不同的护理方法。 病情观察 病儿的生命体征及病情的动态变化是护士观察最基本的项目。危重病儿一般病情复杂，变化快，要求病情观察贯穿于病儿救治过程的始终。病情观察体现在护士与病儿接触的每时每刻和每个环节中。护士给病儿进行每项治疗操作时都可能获得最新的信息。因此，护士要具备较高的症状判断认知能力，以使病情观察结果及时、可靠且有预见性和有效性。 护理记录 详细完整的护理记录是医疗文件又是法律依据。护理记录要求：1、时间准确无误 。2、对病情描述恰如其分，准确可信。3、简明扼要，系统完整。4、清晰无涂改。主要记录内容包括：病儿情况：临床表现；病情变化的时间；重要生命体征监测数据；病儿对治疗的反应。诊治情况：采取抢救措施时间、地点及内容，如行复苏术起止时间及方法等。用药情况：种类、时间、剂量方法。 安全转运 要求：1、运输工具牢固稳妥。2、转送过程中要轻、稳、快。3 、保证病人各种管道通畅和保暖。4、严密观察生命体征变化。 5、交接手续清楚。要直接交接，交病情、交药物治疗以及有关注意事项。

低体重儿如何喂养及护理

1.低出生体重儿产后护理的要点：

育儿哺爱认为阿氏评分7分以上且无宫内感染或缺氧史，一般情况好的低出生体重儿可采用母体皮肤接触保暖法，母体体温可使低体重儿的体温缓慢升高至正常和恒定。同时，新生儿可以在母亲的怀抱中开始吸奶。

2.极低或超低出生体重儿产后护理的要点：

喂养：极低或超低出生体重儿的营养和喂食，对减少重症病房早期并发症及远期身体和精神神经发育都有重要作用。在保证安全的前提下，婴幼儿肠内营养于今早建立，并与肠外营养相结合，在最短的时间内达到全肠内营养素水平，使婴幼儿保持最佳的生长和营养状态。

育儿哺爱认为保持足够的营养是极低出生体重儿生长和健康所必需的，肠内营养是这类婴儿首选的喂养方法，早期肠外营养作为补充也很重要。极低体重儿喂养的首要目标是在最短时间内获得全肠内营养，保持最佳的生长和营养状态，避免喂养速度过快造成不良并发症。(加拿大 McMacamas儿童医院于2023年出版了《极低出生体重儿喂养指南》，该指南提供了详细而有实用价值的建议和解决办法，可供参考。)

保温：由于极低及超低出生体重儿尚未发育成熟，如保暖不当造成产房快速失热，每分钟体温可降低0.2~1.0℃，体温过低会严重影响 VLBWI及 ELBW I的生存率、患病率及长期健康。所以产后保暖策略尤其重要，美国儿科学会建议胎龄<29周的早产儿必须采用产房热保护策略，以及封闭的皮肤包裹等辅助干预措施，防止 VLBWI体温过低。

育儿哺爱的产房保暖建议措施：

(1)世界卫生组织建议产房温度应保持在25℃以上，对出生体重极低的儿童，室温最好为30~33℃。

(2)生后立即用聚氨酯薄膜遮盖保暖，不要擦干，以免擦干带走水分和热量。这不仅减少了蒸发和对流所造成的热量损失，而且也降低了早产儿的氧耗和心率。使用加热垫也有同样的效果，但要注意防止体温升高。

(3)提前预热远红外辐射保暖台和转运热箱。

(4)由于 ELBWI头部散热面积大，在出生后立即戴上帽子可以有效地降低体温。

呼吸：低出生体重儿、 VLBWI和 ELBW I在出生时，需要将胎儿期间较弱的呼吸运动转化为有力的呼喊和有规律的呼吸，以扩张肺，排出肺部液体，完成气体交换。但是由于低出生体重儿、 VLBWI和 ELBW I的肺部还没有发育完全，不能完成呼吸过程的转换，需要外源性的呼气末正压通气以维持肺泡开放，建立有规律的呼吸，所以产房应提前做好相关准备。

请问护理操作的54项基本技能是哪些?

护理操作的基本技能有50项，如下：

一、手卫生训练指导

二、无菌技术

三、生命征监测技术

四、口腔护理技术

五、鼻饲技术

六、导尿技术

七、胃肠减压技术

八、灌肠技术

九、氧气吸入技术

十、换药技术

十一、雾化吸入疗法

十二、血糖监测

十三、口服给药法

十四、密闭式静脉输液技术

十五、密闭式静脉输血技术

十六、静脉留置针技术

十七、静脉采血技术

十八、静脉注射法

十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术

二十、动脉血标本的采集技术

二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术

二十三、皮下注射技术

二十四、物理降温法

二十五、心肺复苏基本生命支持术

二十六、经鼻／口腔吸痰法

二十七、经气管插管／气管切开吸痰法

二十八、心电监测技术

二十九、血氧饱和度监测技术

三十、输液泵／微量输注泵的使用技术

三十一、除颤技术

三十二、轴线翻身法

三十三、患者搬运法

三十四、患者约束法

三十五、痰标本采集法

三十六、咽拭子标本采集法

三十七、洗胃技术

三十八、“T”管引流护理

三十九、造口护理技术

四十、膀胱冲洗的护理

四十一、脑室引流的护理

四十二、胸腔闭式引流的护理

四十三、产时会阴消毒技术

四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法

四十六、新生儿脐部护理技术

四十七、听诊胎心音技术

四十八、患者入／出院护理

四十九、患者跌倒的预防

五十、压疮的预防及护理

早产儿转运程序中STABL分别代表什么意思?

妊娠进入晚期，子宫敏感度、收缩性逐渐增高，常在劳累、多行走后发生收缩，然而稍事休息，转瞬即逝，与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则，持续时间短且不恒定，宫缩强度不增加，

【治疗措施】

先兆早产的处理

目前对于早产儿的正确鉴别任然是一个问题，随着医疗技术的不断发展，对于早产儿的鉴别虽然取得了一定的进步，但是对于一些特殊的人来讲，鉴别任然存在系列问题，尤其对一些高龄产妇来讲，鉴别时伴随着种种特殊因素。由于鉴别受限，所以更容易造成早产。那么我们要怎样防范早产婴儿呢？有什么治疗措施呢？

妊娠进入晚期，子宫敏感度、收缩性逐渐增高，常在劳累、多行走后发生收缩，然而稍事休息，转瞬即逝，与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则，持续时间短且不恒定，宫缩强度不增加，

【治疗措施】

先兆早产的处理

(1)左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛，从而减少自发性宫缩。

(2)静脉滴注平衡液500～1000ml，以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动，按100ml/h的速度进行。

(3)在进行上述处理的同时，作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1～2小时后，如宫缩变稀、消失，不再复查，以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌。通过以上处理，40%～70%的患者不需其他治疗即愈。若情况不见改善，应再次肛查或阴道检查，以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。

难免早产的处理

早产的新生儿很脆弱,往往需要吸氧以维持血氧浓度,隐患由此产生。专家呼吁要对早产儿进行定期的眼科检查,特别值得注意的是，早产儿很容易患上视网膜异常，所以医院需要特别注意，一旦发现视网膜异常,应抓紧治疗,以便控制病情。

山东体重最轻新生儿迎百天,孩子出生的时候有多小?是如何存活下来的...

一般正常的婴儿出生之后他的体重能够达到六到八斤左右，大部分的婴儿的体重都是十分正常的，在六斤多或者七斤多左右，而有一些比较瘦弱的婴儿的体重也能够达到五斤多，但是山东却出生了一个体重只有450克的婴儿，这个婴儿它属于一个早产儿，她的母亲在怀孕23周的时候就把她生了下来，然后她出生的时候还没有一个成年人的巴掌大，看起来是非常小的，而且他浑身的器官也没有发育好，包括皮肤也没有发育好，血管也没有发育好，在这样的情况下孩子活下来是很困难的。

存活过程非常的艰难

这个出生的小婴儿从她出生开始就离开了自己的母亲，因为她是早产儿，各个器官还没有发育成熟，然后连自己呼吸都没有办法去做到，在这样的情况下很多医生，一些专家就开始对这个婴儿进行抢救，因为这个婴儿没有血管，所以就用脐带帮她建立静脉和动脉的这个导管，给予她一些能量。另外一方面，因为没有办法呼吸，所以就用呼吸机帮她吸气和呼气。而她的妈妈在生完她之后，就找了一个房子在医院附近居住，每天都会努力的挤一些奶水，而在这个孩子出生一周之后，相关的医务人员也帮助这个小女孩儿吃上了母乳。

女孩儿一天一天的成长起来

最开始小女孩儿的肠胃都没有发育成熟，医生护士就使用一些点滴，把母乳打到胃管里面，这个过程是非常小心和谨慎，大概在半个月左右这个小女孩儿终于可以自主的呼吸了，然后仅仅过了几天，又发现这个小女孩儿没有办法呼吸，所以在这样的情况下这个小女孩儿就经历了使用呼吸机，然后撤下呼吸机，反复的去使用呼吸机的这个过程，而在这个小女孩儿成长的过程中也是经历过一些感染，还有很多次的肺炎，相关的医生努力的为她抢救，每一次都非常幸运地能够化险为夷。

这个小女孩儿在医院住了100天之后终于成功地出院了，面对这个情况她的父母也是非常期待能够接她回家，她的父预期使用消毒液把家里面里里外外都进行了消毒，而母亲也跟着医院里面的护士学了一些护理新生儿的方法。

你知道怎样护理新生儿的湿肺吗?

新生儿湿肺的护理

任何疾病都需要精心的护理，对于细皮嫩肉的小宝宝来说尤为重要。新生儿湿肺的护理有哪些需要注意的呢？

1、保温：保持适宜的温度和湿度，室温在24-26，湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

2、喂养应以少量多次为主，每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸；人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。

3、置患儿于头高侧卧位，以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，治疗护理应集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者，可先行雾化吸入，每次15-20分钟，在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果，雾化吸入后拍背吸痰，吸痰时要先吸口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部，吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

5、密切观察病情变化：

若出现烦躁不安，心率120次／分以上，心音较弱，气喘、紫绀加重，肝脏在短时间内增大，双下肢水肿等，要及时通知医师，按医嘱及时准确应用强心剂及利尿剂；若突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或紫绀加重，可能为呼；如喘憋加重并有反复窒息情况，需设吸道梗阻，应及时吸痰专人护理，并做好抢救准备。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

新生儿湿肺的病因

新生儿湿肺的病因是如何产生的呢？对宝宝今后的健康成长会有不好的影响吗？下面我们一起来了解！

新生儿湿肺（born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第型呼吸窘迫综合征（RDStype），是一种自限性疾病。

胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2?2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

新生儿湿肺的症状

无论大病小病都会有与其相对应的症状，那么，新生儿湿肺的症状有哪些呢？

患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60次/分），轻症较多，症状仅持续12?24小时，重症较少见，可拖延到2?5天，表现为哭声低弱，青紫，轻度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速（可超过每分钟100次），肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降，个别病例可见呕吐，PaCO2上升及酸中毒均不常见，患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

新生儿湿肺的主要原因是胎儿因剖宫产胸廓不受挤压，或转运功能障碍，则肺内液体潴留，淋巴管和静脉内液体淤积，肺叶间和胸腔也可有少量积液而影响呼吸。因此，产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

新生儿湿肺综合症

什么是新生儿湿肺综合症呢？

由于胎儿肺液吸收延迟而导致呼吸增快和低氧血症，需供氧治疗的呼吸窘迫。

受累新生儿往往是足月或接近足月的，多见于剖腹产出生并有产时窒息者，也可在有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。在生后即刻发生呼吸增快，呻吟和三凹症，并可有发绀；胸部X线显示肺过度膨胀伴肺门纹理增粗，心脏边缘模糊不清，而外周肺野清晰，，裂隙处可见液体存在，胎儿肺液吸收机制已在第256节围产期生理中描述。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

通常在2~3日内恢复，治疗是支持和通过氧罩供氧，通过动脉血标本监测血气或通过经皮的脉搏光电血氧仪监测血氧饱和度。部分病人需要使用CPAP和偶尔使用间歇指令通气。

提示：以上内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

新生儿湿肺传染吗

无论大病小病，唯恐是传染病，那么新生儿湿肺传染吗？下面跟小编一起来了解！

本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全不属于传染病的范畴。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2?2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)

如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。(感谢大家来看我的文章，我会每天发一篇的哦，如果我发的文章对你有帮助，你可以点赞或关注我哦，有不同意见的可以在评论处说一下哦)