外伤患者处置转运制度,外伤转运制度流程图
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手术室患者转运交接制度
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例:许城玮
一般来说,外伤急救有四项,正确顺序是什么
(一)现场抢救 灾害事故现场一般都很混乱,组织指挥特别重要,应快速组成临时现场救护小组,统一指挥,加强灾害事故现场一线救护,这是保证抢救成功的关键措施之一。 避免慌乱,尽可能缩短伤后至抢救的时间,强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段,体现“立体救护、快速反应”的救护原则,提高救护的成功率。 现场救护原则是先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场,先分类再后送,医护人员以救为主,其他人员以抢为主,各负其责,相互配合,以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。 (二)后送伤员 首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时做出分类,做好后送前医疗处置,指定后送,救护人员可协助后送,使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。 (三)医院救护 对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治,对某些特殊伤员的伤员应送专科医院。 三、现场救护原则 (一)自救、互救 1、紧急呼救 当紧急灾害事故发生时,应尽快拔打电话120、999、110呼叫急救车,或当地担负急救任务医疗部门的电话。 2、先救命后治伤,先重伤后轻伤 在事故的抢救工作中不要因忙乱,或受到干扰,被轻伤员咕叫所迷惑,使危重伤员落在最后抢出,处在奄奄一息状态,或者已经丧命,故一定要本着先救命后治伤的总原则。 3、先抢后救、抢中有救,尽快脱离事故现场 特别是失火能引起爆炸的现场,以免发生爆炸或有害气体中毒,确保救护者与伤者的安全。 4、先分类再后送 不管伤轻伤重,甚至大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者,如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院,后果十分严重。因此,必须坚持先作伤情分类,把伤员集中到标志相同的救护区,有的损伤需待稳定伤情后方能后送。 5、医护人员以救为主,其他人员以抢为主 各负其责,相互配合,以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥。 6、消除伤员的精神创伤 一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应,进而影响行为活动。灾害的强烈刺激使部分人精神难适应,据统计约有3/4的人出现轻重不同的所谓灾害综合征。有时失去常态,表现有恐惧感,很容易轻信谣言等,灾害给伤员造成的精神创伤是明显的。对伤员的救护现场救护及早期治疗外,及时后送伤员在某种程度上往往可能减轻这种精神上的创伤。 7、伤面的救护措施 采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。 8、窒息性气体引起急性中毒 其共同特点是突发性、快速性和高度致命性。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛,反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关。救护人员应穿戴防护用具,正确施救,以降低死亡率。 9、尽力保护好事故现场 (二)现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 1、重视伤员分类 2、救护区标志的设置 这样可以减少抢救的盲目性,节省时间,较准确地按伤情分别进行有组织的救护,快速进入“绿色生命安全通道”,有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用,把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。 用彩旗显示救护区的位置在混成的现场意义及价值十分重要。其目的是便于提担架从分类组抬出的伤员准确地送到相应的救护组,也便于转运伤员(图6-1)。 Ⅰ类 伤救护区插红色彩旗显示; Ⅱ类 伤救护区插黄色彩旗显示; Ⅲ类 伤救护区插绿色彩旗显示; 0类伤救护区插黑色旗显示。 (三)伤员转送 伤员运送是将伤员经过现场初步处理后送到医疗技术条件较好的医院的过程。搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工。在搬运伤员时,动作要轻巧、敏捷、协调。对于转运路途较远的伤员,需要寻找合适的轻便且震动较小的交通工具。途中应严密观察病情变化,必要时作急救处理。伤员送到医院后,陪送人应向医务人员交待病情,介绍急救处理经过,以便入院后的进一步处理。 1、掌握后送指征 ①下列情况之一的伤病员应该后送: 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部作完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38.5℃以下者 ②下列情况之一者暂缓后送: 休克症状未纠正,病情不稳定者 颅脑伤颖有颅内高压,有发生脑疝可能者 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 胸、腹部术后病情不稳定者 骨折固定不确定或未经妥善处理者 2、为了正确掌握后送指征,送出单位和后送医疗队均要把关,对不符合后送条件者不后送。分类的同时现场救护人员对伤员进行基本生命支持,必要时进行高级生命支持。 (四)复合伤伤员急救现场救护原则 1、准确判断伤情。不但应迅速明确损伤累及部位,还应确下损伤是否直接危及患者的生命,需优先处理。其救护顺序一般为心胸部外伤—腹部外伤—颅脑损伤—四肢、脊柱损伤等。 2、迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中,要保持呼吸道通畅和适当的体位。 3、心搏和呼吸骤停时,立即行心肺复苏术 4、对连伽胸患者,立即予以加压包扎,开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口,红力性气胸用注射器排气 意外伤害、突发事件,一般都发生在动荡不安全的现场,而专业人员到场需要十多分钟甚至更长时间。因此,作为“第一目击者”首先要评估现场情况,注意安全,对伤员所处的状态进行判断,分清伤情、病情的轻重缓急,不失时机地、尽可能地进行现场救护。 现场救护目的是挽救生命,减轻伤残。在生命得以挽救,伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下,还要注意减少伤残的发生,尽量减轻病痛,对神志清醒者要注意做好心理护理,为日后伤员身心全面康复打下良好基础。总之,要记住现场救护的原则是:先救命,后治伤。
危重病人转运制度及抢救程序,急用,谢谢
危重病人转运指引
1、评估
* 核对患者
* 患者:生命体征,病情,引流管,输血输液管,骨科病人的固定、牵引情况
* 工具:平车车轮、刹车、护栏等性能,辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备
* 抢救器材和药物的准备:如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等
* 搬运人员:对患者的了解,三人以上
* 环境:减少不安全因素
危重病人转运指引
2、正确搬运患者
* 颈椎骨折/手术病人:带颈围/颈托,两边放沙袋固定,专人固定头部,保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,站在头位的人负责喊口令,同时用力。
* 胸椎/腰椎损伤病人:硬板,保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,一人喊口令,同时用力。禁止抱、背。
* 四肢骨折病人:先固定后搬运
* 牵引病人:保持牵引重力线的角度和重量
危重病人转运指引
3、转运过程
* 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道
* 搬运后检查各种引流管固定、通畅,运送过程保持各种引流管固定、通畅
* 骨科病人要固定好骨折部位,专人托扶肢体或特殊管道
* 带气管插管/气管切开套管的病人,头部切勿后仰,防止气管插管/气管切开套管脱出,特别注意气管插管的位置
危重病人转运指引
3、转运过程
* 密切观察病情:护士站在病人头侧
* 防范意外:上好护栏,必要时使用约束带,颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧,控制车速
* 保持病人舒适
危重病人转运指引
3、转运过程
* 注意搬运过程的职业防护
> 搬运时两脚前后分开
> 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋,降低重心
> 尽量靠近患者
危重病人转运指引
4、记录
* 病人在运送前的评估情况
* 病人在运送中的病情情况
* 病人在运送后的评估情况
院前急救对外伤患者主要有哪些急救步骤
院前急救指:创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运中的救治。
创伤基础生命支持包括:通气、止血、包扎、固定和搬运;
现场心肺复苏:有呼吸困难或呼吸停止的,应紧急开放气道,心脏骤停者进行连续心脏按压
止血:指压法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带法、钳夹止血法;
包扎:绷带包扎法、三角巾包扎法、便捷材料
固定:夹板固定,自体固定法
搬运
什么东西可以转运
很多人都买黄金的转运珠戴,你可以买个戴戴
什么东西戴着可以转运?
貔貅:说到辟邪貔貅是非常有用的,貔貅有驱邪、招财的功效。而且也是现在非常受人们欢迎的一种吉祥圣兽。而且貔貅护主性非常的强,所以说成为了首选。
麒麟:麒麟非常的威武,而且有镇宅、驱邪的作用,也是受到了很多人的欢迎,不过一般都不用来佩戴。
葫芦:葫芦谐音福禄,也是一种风水吉祥物,葫芦能改运而且还能驱邪非常的好用,可以佩戴也可以摆放,家里、办公室、车上、都能摆放而手上或者脖颈上也能佩戴,小编推荐使用。
五帝钱:五帝钱驱邪作用非常的强大而且还带有一定的改运作用,不过真正的五帝钱才有这些作用,而真正的五帝钱不容易购买到,所以小编没有放在第一位推荐。
金蟾:金蟾也有辟邪、镇宅的作用不过金蟾无法佩戴而已,只能放在家里。
辟邪风水物品
玉石:玉佩是也是能辟邪的物品,至于为什么这个不知道,可能是风水上所说的玉石中间有能量的缘故吧。
黑曜石:黑曜石出了名的能驱邪的东西,便宜、效果好非常的大众化而黑曜石做的貔貅效果更是非常的好,小编强烈推荐。
狗牙:狗牙也有辟邪的作用,狗牙具有威慑煞气的作用,所以也能辟邪,不过狗眼本身也具有一定的煞气。狼牙和狗牙效果一样。
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