新生儿转运温箱（琦字五行属什么）

新指南提出早产儿复苏时使用最合适的氧浓度是多少?

l 制订详细的预案，特别是超低出生体重儿。

l 对于多胎，每个早产儿都应有独立的复苏小组。

l 复苏前检查复苏设备和药物，特别是远红外辐射保暖装置、气源、吸引装置、复苏囊、喉镜、空氧混合装置、氧饱和度监护仪是否处于工作状态。面罩、气管内导管型号是否齐全。

l 需要配置纸片血糖测定仪，无创血压监测仪（心电监护应有血压测定模块），微量输液泵。

l 超低出生体重儿最好配置无菌食品级塑料薄膜和T组合复苏器。可提前准备肺泡表面活性物质。

二、体温管理

早产儿特别是极低出生体重儿存在较高的低体温风险，以下措施可以协助维持体温。

l 产房内温度维持在25~26℃。

l 复苏用氧气或空氧混合气体加热加湿。

l 擦干后及时更换预热的毯子，称体重的毯子也要预热。

l GA＜28周或出生体重低于1000g的早产儿可以用食品级塑料袋或薄膜包裹，但眼睛、鼻子、口、脐带应暴露，以便进行复苏操作。

l 尽量缩短产房复苏的时间。

l 应用伺服温度控制的远红外辐射保温台，以防温度过高或过低。

三、用氧管理

l 低氧和高氧对新生儿均有危害，因此避免低氧的同时也应防止高氧，控制高氧可以减少高氧导致的肺损伤和早产儿视网膜病。

l 2010版复苏指南进一步强调了用氧管理，产房内需要配置空氧混合仪和氧饱和度监测设备。

l 早产儿目标血氧饱和度为90%~95%。

l 早产儿复苏不建议从纯氧开始，开始复苏氧浓度为30%，可以从低浓度开始，根据氧饱和度检监测情况上调或下调吸入氧浓度。

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四、正压通气

l 心率好转是判断正压通气效果最好的指标。

l 早产儿压力较足月儿低，一般为10~20cm。

l 胸廓轻微起伏表明压力不足。

l 早产儿最好给予呼气末正压，保持功能残气量，有助于肺泡扩张，因此建议使用麻醉复苏囊，但需要由有经验的医生的医生操作，T组合复苏器是不错选择。

l T组合复苏器对早产儿复苏相当重要，可以设定PIP、PEEP，相对恒定的压力可以避免压力波动导致的脑血流波动，也可以维持PEEP，长时间复苏也节省体力。

l 对于存在呼吸困难者，尽早给予肺泡表面活性物质，CPAP辅助通气，可以减少有创机械通气的使用和慢性肺疾病的发生。

l 如果需要复苏较长时间，可以给予机械通气，稳定后由转运暖箱（带呼吸机）转运到NICU。

五、气管内插管 复苏中气管内插管的指征：

l 羊水胎粪污染，且无活力的新生儿，需要气管内吸引。

l 气囊-面罩加压给氧无效或需要较长时间的通气者。

l 需要气管内给药者。

l 已知存在先天性膈疝、脐膨出脐裂、食管气管瘘等。

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关帝庙解签-姻缘

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