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糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症,是由糖尿病病变转变而来,后果相当严重。足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
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目录
发病机理
发病原因
发病率
诊断标准( 2010年)
动脉粥样硬化机理中药治疗
空气负离子治疗
预防糖尿病的方法
糖尿病足病
分类
治疗
糖尿病肾病
症状
分期
治疗糖尿病眼病
简介
护理及治疗糖尿病脑病
简介
原因
护理
治疗糖尿病性心脏病
糖尿病胰腺癌
糖尿病皮肤病
糖尿病性病
糖尿病口腔病变
糖尿病视网膜病变
糖尿病神经病变
糖尿病合并高血压
无症状糖尿病
糖尿病ED
预防
补充微量元素硒
治疗误区
注重降糖、忽视防控
盲目用药,不听取建议
忽视日常检查
擅自停药
忽视个体化用药
忽视低血糖展开发病机理
发病原因
发病率
诊断标准( 2010年)
动脉粥样硬化机理中药治疗
空气负离子治疗
预防糖尿病的方法
糖尿病足病
分类
治疗
糖尿病肾病
症状
分期
治疗糖尿病眼病
简介
护理及治疗糖尿病脑病
简介
原因
护理
治疗糖尿病性心脏病
糖尿病胰腺癌
糖尿病皮肤病
糖尿病性病
糖尿病口腔病变
糖尿病视网膜病变
糖尿病神经病变
糖尿病合并高血压
无症状糖尿病
糖尿病ED
预防
补充微量元素硒
治疗误区
注重降糖、忽视防控
盲目用药,不听取建议
忽视日常检查
擅自停药
忽视个体化用药
忽视低血糖展开编辑本段发病机理发病原因糖尿病的慢性并发症,即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点,可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上,因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。稍作研究大家就可以发现糖尿病这些并发症的病理原因,实际都是对应器官的血管粥样硬化病变,只是肾、眼、足病是以微小血管为主,脑、心脏病是以中血管为主,但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低,而在于血脂的多少,尤其是高密度脂蛋白HDL(以下简称HDL)的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL(以下简称Ox-LDL)状况。
发病率2010年,据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示,3年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率高达98%。
诊断标准( 2010年)1.糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。
2.空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定义为至少8h内无热量摄入。
3.口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。
跟过去的标准比,这里面增加了【糖化血红蛋白】的标准,弱化了【糖尿病症状】的标准,使更多的糖尿病人得到了更早期的诊断。从而得以早期的治疗。预计在5年后会加入【C肽分泌试验】的标准,将会有更多的人得到早期诊断和早期治疗。
动脉粥样硬化机理下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化
、
氧化的低密度脂蛋白--动脉粥样硬化的扳机、
的机理:
1.LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙,单核细胞迁入内膜,此即最早期。
2.Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取,形成巨噬源性泡沫细胞,对应病理变化中的脂纹。
3.动脉中膜的血管平滑肌细胞(SMC)迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽,对应病理变化中的纤维斑块。
4.Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物,粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。
从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知:关键环节在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。其次是减少LDL。
我们再来看看HDL是如何转运胆固醇的。
HDL转运胆固醇的途径
、、从右图看出:HDL可以像“汽车”一样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至肝脏,分解为胆酸排除体外。在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动态过程,当HDL足够多能够将泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候,动脉粥样硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,动脉粥样硬化也不易形成。这些都与血糖的高低没有直接的关系,而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此,防止糖尿病并发症或者防止动脉粥样硬化的关键是:
一是 防止LDL被氧化,
二是 提升HDL浓度。
而不是割裂开来头痛医头、脚痛医脚,防止LDL被氧化的关键手段就是使用强抗氧化剂,如虾青素或硫辛酸等,都可以较好的防止LDL被氧化为Ox-LDL
编辑本段中药治疗中药是纯天然药用植物提取而成的,讲究平稳降血糖,改善胰岛分泌,调节人体免疫力等功能,对防止糖尿病并发症有很好的疗效。
中药治疗糖尿病和治疗糖尿病并发症,大多中医采用的治疗方式是通过调节身体的体液平衡,使血压,血糖,血液的ph值,在不断的调理中恢复正常,[1]
编辑本段空气负离子治疗越来越多的基础及临床研究表明氧化压力(应激)状态与糖尿病的病理改变密切相关。高血糖状况下,因多元醇代谢的亢进,葡萄糖的自身氧化,氧化磷酸化等引起活性氧自由基过量产生,非酶糖化反应使SOD等抗氧化能力降低,引发氧化压力(应激)状态,损伤生物大分子,改变细胞内信息传递,损伤细胞的结构和功能。引发血管内皮细胞的机能障碍,促进血栓形成及LDL的氧化,也通过改变细胞内信息传递,增强MCP-1等付着因子,VEGF等生长因子的表达,引起糖尿病的血管机能障碍。
抗氧化治疗已被大量的基础和临床试验证明是糖尿病治疗的有效方法之一。在生物体内,这种抢夺电子的物质被称为“自由基”,从量子医学层次讲,电子被抢夺是万病之源。负氧离子带有负电位,即有多余的电子,电子补充给自由基后,自由基被还原即消除了自由基,而自身转变为氧分子。负离子能直接消除活性氧自由基,抑制脂质的氧化等,也能改善SOD酶活性,调节植物神经系统,改善体内酸性环境,从而增强Na /H 通道,促进葡萄糖进入细胞,改善细胞内糖代谢等,对糖尿病的治疗非常有益。
本研究会对于胰岛素依赖性及非依赖性胰岛素进行了临床试验治疗。结果显示还原电子治疗可以有效提高两者的胰岛素治疗的敏感性,降低血糖,并改善糖尿病的神经,血管机能障碍等并发症,而且未见明显副作用。
编辑本段预防糖尿病的方法1.减肥
虽然很多人要减肥,但是减肥的过程还是比较痛苦的,要对饮食上有很高的要求,因此建议朋友们一定要坚持,才能有效的预防此病的发生。
2.合理饮食
热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当,低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。
3.保护眼睛
大家可能还不了解如果对眼睛出现一些疾病的话也会导致此病的产生,想要预防糖尿病就要注意尽量的避免佩戴隐形眼镜,建议佩戴有形眼镜,因为戴隐形眼镜会加重干眼症状,也会影响糖尿病患者控制血糖,并发感染或出现糖尿病性眼部的危险性。[2]
编辑本段糖尿病足病1.由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成,支端神经损伤,血管容易闭塞
,而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成坏疽。目前,各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术,由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高,手术创伤面大,伤口很难愈合,很容易感染和复发,而且患者截肢后,两年内死亡率为51%,内对侧肢体截肢率大于50%,因此,“糖足”病的传统治疗风险非常高,许多患者得了此病后,很容易丧失生活的信心。
目前,我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”,最年轻的患者只有38岁。临床显示,发生糖尿病七年以后,就会发生“糖尿病足”的危险。
糖尿病并发症分解图
在日常生活中,糖友们,除了平时注意血糖的变化之外,还要留意身体的其它变化,如:体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中,一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。
糖尿病友们平时对坏疽现象不太熟悉,坏疽现在往往发生在足部、小腿,开始会出现皮肤冰凉,脱皮,然后逐渐开始起水泡,当水泡破裂后,伤口久久不能愈合。一但出现上述情况,应在第一时间去医院检查,做好创伤处理。另外,糖友们若不小心受伤,也应及时到医院进行创伤处理,时时留意伤口的感染和愈合程度。
编辑本段分类糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。
(1)湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成,支端神经损伤,血管容易闭塞,同时微循环受到破坏,坏死组织的代谢物无法排出,长久堆积后,形成病变组织严重腐败菌感染,形成局部组织肿胀,有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。
(2)干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果,大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅,故坏死组织的水分少,再加上在空气中蒸发,故病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。同时,由于坏死组织比较干燥,故既可防止细菌的入侵,也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。
(3)混合性坏疽也是一部分特殊的人群,这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽,这些坏疽病人在治疗时更须要细心和周到,本来坏疽患者心理都很脆弱,需要更大的关怀和给予信心,但是这种种混合性坏疽病人他们甚至会因为病理的不断变化而认为是坏疽的加重或复发。混合性坏疽病人常见于糖尿病2型患者。混合坏疽患者一般病情较重,溃烂部位较多,面积较大,常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适,体温及白细胞增高,毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞,如脑血栓、冠心病等。
编辑本段治疗对于糖尿病湿性坏疽现象,应即早的进行治疗,从目前来看,由贾春宝博士研究的“真菌疗法”是目前较为先进的治疗方法,由于临床治愈率高而受到糖尿病行业的推崇,通过“真菌疗法”,不但可以免除患者被截肢的痛苦,而且治疗费用较低,负作用小,患者的生活质量明显提高。
(1)对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说,创面处理是比较费事的,湿性坏疽患者易感染,出脓,臭味十足,给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说,创面的处理是至关重要的。
(2)对于干性坏疽
第一、用胰岛素控制血糖稳定。
第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。
第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合(中药调理是重中之重)。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用:
1.降低高血凝
2.改善微循环
3.止血生肌
4.提高机体免疫力、加快伤口愈合
5.增强体质
6. 提高精神
第四、加强足部护理:控制好饮食,及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。
第五、激光预防,通过净雪激光治疗仪的低强度的特定强度的激光照射,改变血液流变学性质,降低全血粘度及血小板凝集能力,净化血液,清除血液中的毒素、自由基、配合饮食和体育锻炼,
糖尿病足冬季护理
糖尿病足的治疗比较棘手,致残率较高。因此,糖尿病患者需要高度重视糖尿病足的防护工作,以下是几点措施,供大家参考。
保持足部干洁。每日用温水洗脚,洗脚水温度应低于40℃,洗脚前应先用手肘测水温,以免烫伤,洗脚后应仔细轻柔擦干,特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。
及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织,如果视力不好,应由家人帮忙;不要用刀修剪角化组织或胼胝。
每日检查足部有无病变,及时治疗足癣,足部不贴胶布,如发生病变应及时就医。
足部注意保暖。尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等,但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。
穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子,穿鞋需穿袜,并每日检查鞋袜内是否有异物,避免外伤。切忌室内外赤脚行走。
足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动,行走及站立过久等。
编辑本段糖尿病肾病简介
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症
,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
症状早期多无症状,血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,此时可有如下临床表现:
(1)蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。
(2)浮肿 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现。明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
(3)高血压 高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。
(4)肾功能不全 糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症、尿毒症是其最终结局。
(5)贫血 有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关。
(6)其它症状视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病。
分期主要包括五个分期:
Ⅰ期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致,但是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。
Ⅱ期:该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),运动后UAE增高组休息后可恢复。
Ⅲ期:又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20~200μg/min,病人的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重,对利尿药反应差。
Ⅴ期:即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。
治疗(一)内科治疗
1.糖尿病的治疗:
(1)饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。
(2)药物治疗:口服降糖药
1.磺脲类药物(SUs) 作用机理:促进胰岛素分泌
适用范围:无急性并发症的2型糖尿病(T2DM)代表药物:一代甲苯磺丁脲等,二代格列齐特、格列吡嗪
非磺脲类主要用于控制餐后高血糖
代表药物:瑞格列奈、那格列奈等
2.双胍类作用机理a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用;b.通过抑制糖原异生和糖原分解,降低过高的肝葡萄糖输出;c.降低脂肪氧化率;d.提高葡萄糖的运转能力;e.改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素的抵抗。
3.葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)
作用机理:抑制淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)在小肠粘膜的吸收。
代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖
4.胰岛素增敏剂
作用机理:增加葡萄糖对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗。
代表药物:罗格列酮、吡格列酮
5.胰岛素
适应症:a.1型糖尿病 b.有并发症者 c.围手术期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖药不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者。
作者后语:糖尿病的治疗,往往需要多种药物联合应用,合理搭配可有效提高治疗效果。
对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
2.抗高血压治疗:
高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入,戒烟,限制饮酒,减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂,常与钙离子拮抗剂合用,也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。
3.控制蛋白尿治疗:
有效控制尿中蛋白的丢失可延缓病情的恶化速度。
(二)透析治疗
终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗,主要有两种方式:长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析,因为它不增加心脏负荷及应激,能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素,操作方便费用节省,但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。
(三)肾或肾胰联合移植
只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。
关于本病的防治,重在预防,预防之道在于防患未然,矫正所有危险因子,包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前,严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。
(四)活血化瘀、清除生新应对糖尿病肾病
尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气,阴损及阳,气阴两虚,阴阳两虚,久病入络,痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结,形成“微型症瘕”,使肾体受损,肾用失司所致。临床糖尿病肾病阶段,由于肾元受伤,气化不行,浊毒内生,浊毒可更伤肾元,耗伤气血,阻滞气机升降出入,最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒,以保护肾功能为要务。微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究”结果显示:中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理,减轻肾小球细胞外基质增生,降低肾小球硬化率。
编辑本段糖尿病眼病简介
糖尿病眼病
糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退,甚至失明。
糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变,最常见的是视网膜病变,糖尿病视网膜病变的患病率,随糖尿病病程发展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21~36%,对视力影响最大。在糖尿病并发眼病时,患者多了解糖尿病可以引起视网膜的病变。其实,随着糖尿病病程的延长,对眼睛的影响越来越明显,除了常说的糖尿病视网膜病变,还有以下几种眼疾:
(1)近视:表现为没有近视的人发生近视或已近视的人眼睛度数不断发生变化。在更换眼镜的同时,应想到有无糖尿病的可能。
(2)眼睑下垂:突然出现一侧眼睑下垂(上眼皮下垂,睁不开眼),老年患者起病较急,多为一侧发病,伴有面部疼痛,同时眼球运动受限,出现视物成双影,要及时找医生做出正确的诊治。
(3)白内障:经常表现为视力逐渐下降。
(4)麻痹性斜视:一般都是突然起病,表现为看东西成双影,眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路不稳,严重者恶心、呕吐,应及时查找原因进行积极的治疗。中老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况,要及时去医院检查,以预防糖尿病眼病的发生。
护理及治疗(一)预防是防止糖尿病眼病的重要环节:
预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环,由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛,在疾病进展之前视力可以没有变化。所以,从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查,检查项目包括视力(近距离、远距离)、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底,以便及早发现病变和治疗。
(二)控制血糖达到理想目标:
积极有效地控制糖尿病,要使空腹和餐后血糖均接近正常水平,使糖化血红蛋白控制在7%以下,是防治糖尿病视网膜病的基本措施,血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。
(三)做好患者的心理疏导:
因糖尿病为终身性疾病,如又发现合并眼病,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题,做好心理护理。
(四)提倡健康的生活方式:
1)让患者知道吸烟可使血管痉挛,引起血液循环不良,饮酒可使血管扩张,更易引起眼底出血,用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。
2)日常生活中注意眼部保健及眼部清洁,平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。
3)有糖尿病视网膜病变者,特别是眼底出血的病人,必须禁止过劳、长时间看电视、看书,也不宜做剧烈运动及潜水等活动。
(五)激光治疗:
激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效手段,治疗前需进行眼底荧光造影检查,应向患者解释检查的目的、注意事项以及配合事项。治疗后注意观察眼压、视力的情况,如有眼痛、视力下降应及时报告医生处理。
(六)白内障手术:
1.术前做好各项常规检查,详细了解患者的视力变化,对疑有糖尿病视网膜病变的患者做眼电生理检查,判断术后的视力恢复情况。对有视网膜功能障碍者术前应向患者讲明,让其有思想准备,防止对术后视力恢复不良而感到失望。
2.术后平卧位,放松头部;避免过多活动头部,突然坐起低头、弯腰、提取重物;避免剧烈活动,咳嗽、打喷嚏、以防继发性出血。
3.对于伴有心血管、肾、呼吸系统等疾病的患者,给予术中、术后心电监护,鼻导管吸氧,以此防止心眼反对而发生意外。
4、观察术后眼底疼痛情况,轻度疼痛为手术反应,剧烈疼痛需注意有无感染、前房出血、高眼压或包扎不当。每天换药时着重观察眼睑是否红肿、结膜分泌物多少、创口对合情况、角膜有无混浊水肿、前房有无渗出、出血及眼内感染,眼压及瞳孔大小。
5.必要时使用止痛剂,减少刺激,保持血糖稳定。
6.防止术后感染及减轻炎性反应。
7.保持眼部清洁,术后两周内不要让异物及不洁水进入手术眼,不去污染较严重,粉尘较多的场所。可以洗头和洗澡,之后轻轻地擦干眼部皮肤。
8.避免低头弯腰使眼部充血、加压的动作,不做重体力劳动及剧烈避免及碰撞。
编辑本段糖尿病脑病简介
糖尿病脑病
近年来,糖尿病对中枢神经系统的影响已引起人们的广泛重视。糖尿病脑病这一概念被逐步丰富和完善,尽管目前尚无标准定义,但基本可理解为:糖尿病引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构改变。
郑州火车站30日通车了吗?
你好,已经恢复正常通行了。现在火车站已经可以正常乘车,但需要持有核酸检测报告
火车票郑州到万州这条线路什么时候开通
你好
按照计划,郑万铁路河南段将在54个月内完成建设,并投入使用。
国家发改委以发改基础()2043号文批复新建郑州至万州铁路项目建议书。“项目建议书就是预可研报告。”发改委相关人士指出。
根据批复,该项目为客运专线,双线建设。新建线路自郑州经平顶山、南阳、湖北襄阳,至重庆万州,全长约785公里,投资估算974.3亿元。项目由中国铁路总公司和河南省、湖北省、重庆市共同出资建设。
批复内容显示,郑万铁路线河南境内共343公里,设郑州东站、郑州南站、长葛站、禹州站、郏县站、平顶山西站、方城站、南阳站、邓州东站9个车站,总投资约377亿元。
郑万铁路功能定位为国家快速铁路网的组成部分,是西南地区、中原、华北地区之间的干线铁路,项目建设有利于加强西南地区与中原、华北地区联系。
郑万高铁设计时速250公里,是我国铁路网中长期规划的重要客运专线,是郑渝(郑州-重庆)铁路的重要组成部分,同时也是联系西南地区和中原地区的主要客运快速通道,兼顾沿线城际及旅游客流运输。
开工时间
今年年底,我省力争提前实现点式开工
郑万铁路河南段将在54个月内完成建设
昨日,南阳日报报道称,郑万铁路河南南阳段建设将于年底实现先期开工。
报道指出,9月29日~30日,中国铁路总公司在北京组织专家,对郑万铁路河南段可行性研究报告进行了预审查。为进一步推进郑万铁路河南段前期工作的开展,实现郑万铁路年底前可研报告河南段获国家批复,今年年底河南段实现点式开工。其中,南阳段方城站建设将作为点式开工中的一部分。按照计划,郑万铁路河南段将在54个月内完成建设,并投入使用。
省发改委上述人士指出,一般铁路建设前期工作主要有三部分:首先是批复预可研报告(项目建议书),其次是可研报告的批复,最后是批复初步设计,这些步骤完成后就开始组织施工建设。“从预可研阶段到施工,如果没有太大问题的话,正常需要1.5-2年时间。”该人士指出。
行程比较
郑州至重庆未来乘高铁只需4个多小时
出行的快捷度、舒适性也将比现在大有提高
由于西南地理环境特殊,中原至西南一直缺少地上快速通道。今年7月,郑州至重庆、成都首次开通动车,使得中原地区抵达西南时间,相较此前运行最快的T57次列车,旅行时间缩减3个多小时,郑州至重庆全程缩短到10小时左右。
除这一趟到成都、重庆方向的动车外,目前经郑州发往重庆的普通火车共有6趟,其中耗时最长的K909次需20小时5分,最快的也要13小时18分。而郑万铁路修通后,从郑州乘火车到重庆所需时间将缩短为4个多小时,而出行的快捷度、舒适性也将大大提高。
“这样短的旅行时间,平时周末便可去重庆品尝地道的火锅。”郑州市民王先生说。郑渝铁路建成后,不仅河南人游览巴蜀胜地更方便,同时,也会有更多的西南游客走进河南。
郑渝铁路重庆—万州段
属渝万城际铁路,自重庆北站引出,经渝北区、江北区、长寿区、垫江县、梁平县,至万州北站,正线全长248公里。2012年底全面开建,预计2023年底竣工。
郑渝铁路郑州—万州段
全长785公里,设计时速250公里。走向为郑州东-郑州南-长葛-禹州-南阳-邓州东引入湖北襄阳-保康-兴山-巴东-巫山-奉节-云阳-万州北。
水瓶座2023年运势详解,今年的运势可谓是从一而终,大干一场是真的吗...
水瓶座2023年运势详解,今年的运势可谓是从一而终,大干一场是真的吗?
在2023年,水瓶座已经明确了自己的目标,也制定下了严格的计划,他们要做的就是放手一搏,大干一场。水瓶座很大的一个优点就是他们行动力极强,说干就干,不管不顾,反正等做了就知道对不对了,之前完全不用考虑太多的因素。水瓶座认定的事就会从一而终做下去,所以他们的这种坚强的精神才能够帮助他们把日子过得更加顺遂,很快就能够心想事成,做到自己一直以来想做的事。
事业层面的水瓶座
大多数水瓶座不太重视他们的工作。换句话说,他们不喜欢循规蹈矩地工作。似乎水瓶座不能长期坚持朝九晚五的日常工作。水瓶座更适合做一些轻松的工作,比如艺术大师。毕竟,这12个星座有很强的自主创新能力,喜欢独特的日常生活。因此,他们不喜欢像其他人一样过朝九晚五的日常生活。正是这样,水瓶座的职业发展趋势才会受到限制。
然而,在2023年,水瓶座的职业生涯主要表现非常突出。如果水瓶座的人能在工作中投入大量的时间和精力,他们将对自己的职业发展趋势有很大的帮助,甚至可以在一年内将自己的职业生涯提升到更高的水平。毕竟,在2023年,你的职业生涯将得到改善,你将在工作中遇到很多好机会,在2023年,水瓶座将比以前更专注,然后更快地提高你的专业能力。
因此,在2023年,水瓶座必须在事业上投入更多的时间和精力,这样才能把事业提升到更高的水平,取得更高的成就。当然,在这个环节,水瓶座的人也必须相对勤奋。但与过去相比,你的工作更容易、更成功,也会有晋升的机会。
情感层面的水瓶座
水瓶座在2023年在感情上会遇到很多不便,他们和另一半的影响会越来越焦虑。水瓶座在感情上很容易变得坚强,喜欢做决定,给别人更少的关注感。所以,如果两个人的关系不是很稳定,很容易出乎意料,让双方都很不开心。而且水瓶座的处理方法有点偏执,比如一言不发搞冷暴力,不和另一半一起解决困难。如果是这样,他们会越来越冷漠。如果再保持这种氛围,2023年很难再走下去。
2023年水瓶座的主要表现不是很理想化。当他们和另一半在一起时,水瓶座的主要表现有点冷淡。根本原因是2023年水瓶座对自己的情感生活不太重视。水瓶座会有其他事情要忙,比如2023年工作是特别关注的关键。所以2023年水瓶座在情感生活中的主要表现并不是很积极,肯定会引起别人的不满,甚至让对方怀疑你对对方的感受,直接影响对方的情感发展趋势。
身心健康的水瓶座
水瓶座在2023年的身心健康旅程不是很好,他们看不到自己的身材不是很好,每天抱怨减肥,所以无论是健身运动还是饮食搭配,水瓶座不保证适度,但往往超出他们能承受的水平,这也导致水瓶座的身体经常遭受各种伤害。过度的健身运动会使他们的肌肉疼痛,经常挫伤,很长一段时间都会成为一件麻烦的事情。过度的饮食和减肥也会让水瓶座不消化和吸收太多的营养,所以他们的身体不能每天承受所有正常的动能,导致水瓶座在2023年一直很虚弱。
水瓶座的身心健康状况一般不是特别突出,一方面,因为水瓶座相对松散,所以不喜欢健身运动,导致身体素养相对较弱。另一方面,因为水瓶座一般不是很光滑,所以我周围的人不多,所以他们没有很多倾诉目标,心会看起来很沮丧,这对他们的身心健康,当然,也会导致一些不利的伤害。
2023年水瓶事业上运势如何?适合在今年换工作吗?
其实事业运势不算太好,尤其是换工作,换工作很有可能你就会接二连三的碰壁了,最好还是安稳一点。
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