黄洪：所谓精准营销只承保年轻健康群体等做法不符合保险经营宗旨

原标题：黄洪：所谓精准营销只承保年轻健康群体等做法不符合保险经营宗旨

11月17日，中国银保监会副主席黄洪在中国健康保险论坛暨《中国健康保险蓝皮书》发布会上表示，作为推进健康中国重要抓手的商业保险大有可为。

黄洪表示，商业健康保险将疾病预防、治疗、康复和护理等费用纳入保障范围，有助于打造全健康状态、全生命周期的健康保障体系；商业健康保险与健康管理融合发展，向参保群众提供健康风险评估和健康促进服务，有利于降低疾病发生率，提高参保群众健康水平；不断提升商业健康保险的服务能力；不断提升商业健康保险的服务能力，提高个人健康保障水平，降低个人医疗费用的负担。

黄洪表示，监管部门将立足五个方面解决商业健康保险发展中的问题。

一是立足发展长期保障。目前市场上还以短期健康险产品为主，但是监管部门鼓励支持商业保险机构发展长期健康保险产品，虽然不限制但是不鼓励发展短期健康险产品。

二是扩大覆盖面。要着力提高商业健康保险的覆盖面，用大数法则来分散风险，通过费率机制来解决逆选择问题。

“那些通过所谓的精准营销、只承保年轻健康群体、通过产品升级淘汰判定被保险人的做法，不符合‘人人为我为人人’互助共济的商业健康保险的经营宗旨。”

三是应立足于保障实际医疗支出。保险业要从实际出发，将目录安排，合理医疗费用纳入建商业健康保险的保障范围，降低人民群众的实际医疗费用负担才是保险行业的价值所在。

四是应立足于合理的利益激励机制。商业健康保险的作用不仅在于保障疾病和医疗费用，还可以通过区别定价和费率浮动等方式，如在产品中引入积累机制，鼓励年轻人健康人群为未来健康保障投保，也可以对参与健康管理的被保险人给予价格优惠，从保疾病到保健康。

五是应立足于积极参与管控不当医疗行为。保险业要创造条件，积极参与医疗卫生综合治理和支付方式改革，通过智能控费等方式提升风险管理能力，加强对不合理医疗行为的管控，减少不合理的医疗费用支出，缓解医疗通道问题，体现行业的专业能力。

围绕发展商业健康保险，黄洪还呼吁从政策环境、数据对接、舆论引导等方面支持保险行业。

黄洪表示，要完善基本医保待遇清单制度，将差异化的保障需求交给市场机制去实现，尊重保险公司市场主体地位，激发企业发展的内生动力，政府进行必要的统筹和调节；抓紧修改完善税优健康险业务政策，研究扩大税优健康保险产品范围，完善税优实现方式；加强立法工作，将一些成熟的政策和行之有效的做法，及时通过法律确定下来，提高制度的效率。

允许保险公司信息系统与医疗机构信息系统实现充分信息共享，推动保险业健康保险信息平台与医保信息平台实行总对总的对接，在确保信息安全和个人隐私权的基础上，强化医疗健康大数据的应用，推动医疗支付方式改革，服务医保政策制定和医保基金监管。

此外，各级政府及媒体要高度重视商业健康保险发展，深入普及健康常识和医保知识，形成有利于商业健康保险发展的良好的外部环境。

（作者：李致鸿 编辑：曾芳）

责任编辑：王蒙