21人遇难！失温了，咋办？

本文转自中国科学报

作者|张双虎

5月22日，甘肃白银，黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气，截至23日10时15分，已有21人遇难。

当天中午1点左右，百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处，受极端天气影响，参赛人员出现身体不适、陷入极限失温的威胁中。

导致21人遇难的失温到底是什么？如果有人面临失温，我们该如何应对？

失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区（主要指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官）温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。

“失温跟冻伤、冻死是有区别的。”应急管理部紧急救援促进中心培训教官、高级工程师榕嘉对《中国科学报》说，“它可以在常规认为并不会导致冻伤的前提下，因为高强度运动、大量散热、能量补充不及时、保温措施不够而导致的体温短时间内急剧下降。最终因为核心温度无法维持生命循环而衰竭死亡。”

针对这次事件，最重要的是在组织这种超长距离越野赛的时候，天气预报工作一定要先行，而且要有相关的应急预案。一旦天气骤变，如何将运动员在各个补给点滞留下来采取保暖和补充能量的工作。

榕嘉说，从目前的相关报道看，不少运动员都带了铝箔保温毯，在自己感觉不适的时候拿出来盖。

但因为风太大，铝箔保温毯瞬间被风撕碎了。“这种情况下，如果救援保障及时，送回补给点帐篷内，也许能给运动员最后的庇护”。

“因为不了解当时的具体情况，只能介绍些常规的低体温处置措施。”首都医科大学附属北京佑安医院主任医师李侗曾告诉《中国科学报》，“如果失温者生命体征比较稳，呼吸和心肺功能还未受到影响，只要给他做好保暖，尽快转送到医院就可以了。”

李侗曾说，在野外发现失温者首先是给他保暖，提供衣物或搭帐篷避风，因为风会带走大量体温，造成进一步失温。如果发现他血液循环也出现了问题，可以给他输液。

“前提是现场有保温暖设备，能提供正常体温的生理盐水、葡萄糖盐水、电解质等。这样可以提高失温者的血液温度，避免肢体末端（耳朵、手指、脚趾）的冻伤坏死。”

李侗曾说，“人体有自我保护机制，当体温过低时，肢体末端会先关闭血液循环。如果过久处于缺血状态容易发生坏死。而输液可以打开它的微循环，减少发生器官肢体坏死的风险。”

榕嘉也强调了人体的自我保护机制的重要性。

“人体温在大幅度降温之后，会将最后保命的核心温度集中在重要器官上，暂时放弃四肢的温度。因此，一旦发生严重失温，救援不当反而会加速失温人员死亡。”

榕嘉说，“比如，给一个意识模糊的失温者搓手搓脚、烤火，这种都是危险操作。此时烤火、喝热水、搓手、搓脚，会导致已经冰冷的四肢血液回流心脏。”

榕嘉认为，救援者应尽快将失温患者送回医院。现场能做的就是用保温毯裹住患者防止任何体温的散失。

“如果他能吃东西，高热量食品是可以维持生命产生热量的，如果有条件，用暖宝宝或者热水袋对腹股沟、腋窝、脖子等核心部位加温，其他四肢和外表加热都是无效而且危险的。给严重失温患者热水喝会导致血管剧烈扩张，出现低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。严重时导致死亡。”

李侗曾介绍说，UpToDate（以循证医学为基础的临床决策支持资源）有一份应对低体温的指导意见：专业人员主要是保温，输液，心肺功能恢复，甚至血液滤过治疗等。

比如经静脉输液给予温热液体；提供温热氧气以供呼吸，如有需要，插入呼吸管；用水温暖身体内部（用温热的盐水给器官提供热量，水可经由小导管进入身体，然后排出）；药物，有时需用药物治疗诸如低血压或心脏病等相关问题；血液复温，即用一种特殊机器将血液抽出身体，使之升温，然后输回体内。