奥密克戎重症风险下降74%死亡风险下降91%！这会是“最后一个寒冬”吗？

原标题：奥密克戎重症风险下降74%死亡风险下降91%！这会是“最后一个寒冬”吗？

21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道 肆虐全球两年之久的新冠病毒，随着奥密克戎变异株的出现，貌似正在上演最后的疯狂？

据15日国务院联防联控机制新闻发布会通报，目前，奥密克戎变异株已席卷全球超过150个国家和地区，在部分国家甚至已经成为主要流行毒株。近期，我国已经有14个省份报告奥密克戎变异株输入病例，并在天津等地报告发生本土聚集性疫情。

近日，美国疾病控制和预防中心（CDC）主任瓦伦斯基分享的一项新研究表明，新冠病毒变异毒株奥密克戎比德尔塔要“温和得多”。数据显示，对比感染德尔塔变体的危险性，奥密克戎感染者在无症状住院风险方面下降了53%，入住重症监护室的风险下降了74%，而且死亡风险降低的程度达91%。

这是不是意味着奥密克戎的毒性下降？新冠疫情是否正在往消失的方向发展？

对此，15日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时研判指出，经过未来一年，无论是群体免疫水平，还是通过疫苗建立的免疫屏障，再到新冠治疗药物的上市，都意味着“这可能是最后一个‘寒冬’”。

奥密克戎对比德尔塔毒性到底如何？

全球新冠病毒数据库GISAID显示，截至2022年1月17日，118个国家提交了奥密克戎病毒基因组序列374314条。目前，奥密克戎变异株已成为全球优势流行株。

上述美国CDC研究是基于2021年12月份检测呈阳性的近7万名感染者，来自加州大学伯克利分校、医疗机构“凯萨医疗”和CDC的科学家团队分析得出，其中约0.5%的奥密克戎感染者（235人）住院接受治疗，约1.3%的德尔塔感染者（222人）住院。在这项研究中，奥密克戎感染者的人数大约是德尔塔感染者的3倍，但后者住院接受治疗的比例更高，而且这5万多名奥密克戎感染者中没有一位需要使用呼吸机。

研究人员由此推断，奥密克戎感染者患有重症的风险比德尔塔感染者“大幅降低”，而且住院接受治疗的时间比起后者也在缩短。不过，研究人员强调，尽管“危险性”较低，但奥密克戎的传播性要比德尔塔强得多。瓦伦斯基也在社交媒体上警告称，奥密克戎可能没有德尔塔那么严重，但是“更具传染性”。

此外，1月17日据国家卫健委通报指出，多国流行病学数据提示，奥密克戎变异株传播能力较其他变异株有所增强。世界卫生组织于2021年12月23日关于奥密克戎的简报显示，其家庭续发率为15.8%，高于德尔塔的10.3%。英国卫生安全局数据显示，2021年12月19日至20日，伦敦90%和英格兰76%的新冠肺炎病例为奥密克戎变异株感染。美国疾控中心网站数据显示，在2021年12月26日至2022年1月1日的一周内，美国本土95.4%的新冠肺炎病例为奥密克戎变异株感染。

15日，张文宏在接受央视新闻采访时表示，奥密克戎的重症化是在下降，但是毒性不可忽略。其团队对奥密克戎和德尔塔病毒进行了大范围的比较，前者造成的发烧程度丝毫不比后者弱。“从美国最新计算的病死率来看，如果真的什么都不做，会造成非常严重的后果。如果我们够快，防疫跑到病毒前面，就能赢得每一场动态清零的胜利。”张文宏说。

张文宏表示，针对包括变异体在内的研究确凿显示，新冠疫苗在降低重症和死亡率方面效果显著，尤其第三针疫苗可以使抗体水平升高几十倍。至于第四针，现在言之过早，不需要那么着急，到时候可以有更多国际经验为我们所用。

此外，美国最新的一项真实世界研究结果或许也进一步证明了张文宏的观点——奥密克戎的重症化是在下降，但是毒性不可忽略。

1月13日，美国凯斯西储大学和美国国立卫生研究院联合在medRxiv发表了在Omicron流行前后5岁以下儿童首次感染新冠病毒病情严重程度的报告。美国目前尚未批准5岁以下接种儿童新冠疫苗。

此项研究数据来自于电子健康记录（EHR）数据库，共有79，592名首次感染新冠病毒的5岁以下儿童。其中有7，201名儿童在Omicron突变株占主导地位时感染，其他63，203名在Delta占主导时感染，其他的为Omicron占主导、但确定感染了Delta突变株。

研究结果表明：Omicron队列的住院率是Delta队列的1/3。Omicron队列有1.04%住院，相对应，Delta队列3.14%住院；Omicron队列有0.33%需要机械通气，相对应，Delta队列1.15%需要机械通气。

两个队列均未接种疫苗，年龄性别、健康情况和治疗间差异无统计学意义；这意味着，这个结果几乎代表着Omicron和Delta突变株毒力的变化。

总体看，Omicron感染者的病情严重程度比Delta感染者更轻。但Omicron感染者中，5岁以下儿童中约1%需要住院，0.3%需要机械通气，仍然令人担忧。

英国病例快速回落奥密克戎疫情或已见顶

尽管目前还没有完全得出新冠肺炎“流感化”的结论，但全球不少研究证明，其感染力度正在不断降低。

去年12月4日，钟南山院士在第二届大湾区（深圳）疫苗峰会上就对21世纪经济报道记者等指出，新冠疫情要恢复常态化，参照流感的情况，未来当新冠病死率下降到0.1%，复制指数即R0可以达到1.0-1.5时才有实现的可能。

近日，英国布里斯托尔大学的气溶胶研究中心也发布研究报告指出，新冠病毒在进入空气后20分钟内就失去了90%感染人体的能力，大部分的传染力在最初5分钟内丧失。

研究显示，当空气相对湿度低于50%（与大多数办公室中相对干燥的空气相似）时，新冠病毒在5秒内丧失了约一半的传染性，此后下降速度更慢、更稳定，在接下来的5分钟内又丧失了19%。在90%的湿度（大致相当于蒸汽或淋浴房）下，新冠病毒的传染性的下降更为缓慢，52%的颗粒在5分钟后仍具有传染性，20分钟后仅有10%的病毒颗粒有传染性。

研究团队再次强调了新冠病毒短途传播的关键特征，即保持身体距离和戴口罩可能是预防感染的最有效手段，通风虽然仍有价值，但作用可能较小。

与此同时，英国相关研究显示，奥密克戎疫情已在英国达到顶峰，所有年龄组和该国几乎所有地区的病例都开始减少。

1月13日，伦敦国王学院遗传流行病学教授、ZOE新冠症状研究APP的首席科学家Tim Spector表示，数据表明，英国的奥密克戎浪潮已经达到顶峰，住院、死亡人数和关于奥密克戎严重程度的早期数据都“看起来很乐观”。

他说，新冠感染“今年冬天第一次比感冒和流感更常见，而且二者之间的症状难以区分”。根据ZOE研究的数据，在有新的感冒样症状的人当中，52.5%可能感染新冠，比上周的51.3%有所增加。

目前英国平均每天有183364例新增病例，比上周报告的208471例明显下降了12%。

在至少接受了两剂疫苗的人群中，目前每天有83699例新增病例，比上周报告的每天93540例减少了11%。

该研究发现，除东北部外，该国所有地区的病例都在下降，即使在东北部，病例的增长速度也已经放缓，应该很快就会开始下降。

责任编辑：邓健