【世纪科普】病毒性心肌炎

2022年1月5日，北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【世纪科普】病毒性心肌炎》

近日门诊激增，很多新冠已经转阴的患者由于各种原因就诊排查心肌炎问题。在此，对病毒性心肌炎做一个简单的介绍。

病毒性心肌炎是心血管疾病中较常见的一种，由多种致病因素导致心肌局灶性或弥漫性病变。主要的致病机制可能有病毒的直接损害，病毒引起的免疫损伤、生化损害等。柯萨奇B组病毒是最常见的致病病毒，其他致病病毒也有很多。病毒性心肌炎的发病涉及因素多样化，不同种族、民族、生活地域、年龄性别均有影响。

病毒性心肌炎的诊断，考虑结合患者有病毒感染的前驱症状，随后出现心脏不适症状，例如胸闷、心悸、胸痛。

检验检查：

（1）血常规：可出现白细胞计数增高、红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、心肌损伤标志物升高。

（2）病毒学检查：可从咽拭子等测病毒RNA，检测特异性抗病毒抗体。

辅助检查：

（1）心电图：无特异性，可见ST-T改变，发现各种心律失常，以室性心律失常和房室传导阻滞多见。

（2）胸部X线：病情重者可有心影增大。

（3）超声心动图：轻者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏收缩功能异常、心室充盈异常等。

（4）放射性核素心肌显像：可显示心肌细胞坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性低。

（5）心内膜心肌活检：为有创检查，不作为常用检查。主要用于病情危重病因不明的患者，是诊断心肌炎的可靠证据。由于病毒性心肌炎病变可为局灶性，因取材误差可出现阴性结果。

责任编辑：赵妤初